分离症状表现有受精神刺激后突然发作情绪强烈且与实际刺激情境不太协调的情感爆发、与精神创伤相关的部分或完全遗忘、出现另一种身份行为语言的身份识别障碍,转换症状表现包括无器质性疾病导致瘫痪体征的肢体瘫痪、类似癫痫发作无典型异常改变的痉挛发作、眼部检查无器质性眼病证据的失明、听力检查不符器质性耳聋特点的失聪,各年龄段均可发生,女性相对更易出现,长期高压生活方式或有精神创伤史易诱发相关症状。
一、分离症状表现
(一)情感爆发
多在受到精神刺激后突然发作,表现为哭闹、大笑、捶胸顿足、扯头发等,情绪反应强烈且与实际刺激情境不太协调,持续时间长短不一,可受周围人关注等因素影响而变化,常见于各年龄段人群,女性相对更易出现此类情感爆发的分离症状,若长期处于高压力生活方式下,更易因精神刺激诱发。
(二)遗忘
可表现为部分遗忘或完全遗忘,遗忘的内容多为与精神创伤相关的重要事件、经历等,并非由脑部器质性病变(如脑外伤、脑血管病等)导致的遗忘,儿童癔症患者也可能出现因精神因素引起的对某些经历的遗忘,病史中有精神创伤史者发生此类遗忘的风险相对较高。
(三)身份识别障碍
患者可能表现出另一种身份的行为、语言等,例如突然以他人的身份说话、行事,仿佛转换了自身的人格身份,不同年龄人群均可能出现,但在儿童中可能表现形式相对简单,与儿童的认知发展及精神受外界影响的特点相关,有过重大精神应激事件的个体更易出现身份识别障碍的分离症状。
二、转换症状表现
(一)运动障碍
1.肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等,患者肢体无力或不能活动,但进行神经系统检查时,不存在如脑部病变、脊髓病变等器质性疾病导致瘫痪的阳性体征,各年龄段均可发生,长期精神紧张、处于应激环境的人群更易出现,儿童癔症性瘫痪可能与儿童的心理防御机制及受周围环境暗示等因素有关。
2.痉挛发作:表现类似癫痫发作,如突然倒地、四肢抽搐、牙关紧闭等,但发作时脑电图等检查无癫痫的典型异常改变,任何年龄均可出现,女性相对更易在精神受刺激后诱发此类痉挛发作,生活方式中长期高压状态会增加诱发风险,病史中有精神创伤史者更易发生。
(二)感觉障碍
1.失明:眼部检查无器质性眼病(如视网膜病变、青光眼等)导致失明的证据,患者自感视力丧失,但眼部结构及功能检查均正常,各年龄段均可出现,有精神因素影响的个体更易发生,女性在情感受刺激时更易出现此类感觉障碍,长期处于压抑精神状态的人群风险较高。
2.失聪:听力检查不符合器质性耳聋(如耳部结构病变、听神经损伤等)的特点,患者自感听力下降或丧失,不同年龄均可发生,精神应激是重要诱因,生活方式中缺乏心理调节的人群更易受影响,病史中有精神创伤史者易出现失聪的转换症状。