肝硬化代偿期部分患者可无明显症状或有乏力、食欲减退、轻度腹胀等表现，失代偿期有肝功能减退相关的全身消瘦、面色灰暗黝黑、贫血，消化系统食欲明显减退、腹胀加重、恶心呕吐、腹痛、腹泻，出血倾向和贫血如鼻出血牙龈出血等，内分泌紊乱表现如性功能减退等及肝掌蜘蛛痣，还有门静脉高压相关的腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大及脾功能亢进。
一、代偿期常见症状
肝硬化代偿期时，部分患者可无明显症状，或仅有轻度非特异性表现，如乏力，这与肝脏合成功能下降、代谢能力减弱有关，患者常感体力不如以往；食欲减退是常见表现之一，多因肝脏对食物的消化、代谢功能受影响，导致胃肠道淤血、消化吸收障碍所致；部分患者还可能出现轻度腹胀，与门静脉高压引起胃肠道淤血、蠕动减慢相关。
二、失代偿期主要症状
（一）肝功能减退相关表现
1.全身症状：患者多有消瘦，因肝脏合成蛋白能力下降，机体营养状况差；面色灰暗黝黑，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致酪氨酸转化为黑色素增加有关；还可出现贫血，主要是肝功能减退影响造血因子合成、脾功能亢进破坏血细胞等多种因素所致。
2.消化系统症状：食欲明显减退，腹胀加重，甚至出现恶心、呕吐，这是由于门静脉高压致胃肠道淤血水肿，消化吸收功能进一步障碍；还可伴有腹痛，多为肝区隐痛，与肝包膜受牵拉等因素有关；部分患者有腹泻，与肠道菌群失调、吸收不良等相关。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，因肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等，使凝血功能障碍；长期慢性失血可加重贫血程度。
4.内分泌紊乱表现：男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者有月经失调、闭经、不孕等，与肝脏对雌激素、醛固酮等激素的灭活功能减退，体内相应激素水平异常有关；部分患者还可出现肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛），是雌激素增多的典型表现。
（二）门静脉高压相关表现
1.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，表现为腹部膨隆、腹胀明显，患者平卧时腹部呈蛙状腹，站立时下腹膨出。其形成机制主要与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低（肝脏合成白蛋白减少）、淋巴液生成过多等有关。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血：患者可突然出现大量呕血和（或）黑便，病情凶险，出血量大时可引起失血性休克，甚至危及生命，这是由于门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄，易受损伤破裂出血。
3.脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为外周血白细胞、红细胞、血小板减少，患者易出现感染、贫血、出血倾向加重等情况，是因为脾脏吞噬和破坏血细胞增多所致。
