腰骶神经损伤会导致运动、感觉、膀胱与直肠以及性功能等多系统功能障碍。运动方面表现为下肢肌力减弱、步态异常；感觉方面表现为鞍区及肢体远端感觉异常；膀胱与直肠方面表现为排尿和排便障碍；性功能方面男性和女性分别有不同障碍。特殊人群如老年人、孕妇、儿童也有各自注意事项。需根据个体情况制定治疗方案，早期康复干预及多学科协作是改善预后的关键。
一、运动功能障碍表现
1.下肢肌力减弱
腰骶神经损伤后，患者常出现单侧或双侧下肢肌肉力量下降，表现为站立不稳、行走困难。损伤部位越高，受累肌肉群越广泛，可能累及臀大肌、股四头肌、腘绳肌等。男性因体力活动需求较高，可能更早出现运动耐力下降；老年人因肌肉质量退化，肌力减弱症状可能更显著。
2.步态异常
典型表现为“拖足步态”或“跨阈步态”，即行走时患侧下肢无法正常抬起，需通过髋关节外旋代偿。长期步态异常可能导致关节磨损加速，需早期干预以预防继发性损伤。
二、感觉异常表现
1.鞍区感觉障碍
腰骶神经损伤常导致会阴部、肛周及臀部皮肤感觉减退或丧失，患者可能无法感知触觉、痛觉或温度觉。女性患者因生理结构特点，可能更早出现排尿控制异常；糖尿病患者因神经病变基础，症状可能更复杂。
2.肢体远端感觉异常
下肢足底、足背及小腿外侧可能出现麻木、刺痛或烧灼感，夜间症状可能加重。长期感觉异常可能引发皮肤溃疡，需加强局部护理。
三、膀胱与直肠功能障碍
1.排尿障碍
表现为尿潴留或尿失禁，需通过间歇导尿或留置尿管管理。男性因前列腺解剖特点，可能更易发生尿潴留；女性因尿道较短，尿失禁风险更高。
2.排便障碍
常见症状为便秘或大便失禁，需调整饮食结构并使用缓泻剂。老年人因肠道蠕动减慢，便秘症状可能更顽固；脊髓损伤患者需定期评估肠道功能。
四、性功能障碍
1.男性性功能障碍
腰骶神经损伤可能导致勃起功能障碍或射精异常，需通过心理干预及药物治疗改善症状。高血压、糖尿病等基础疾病可能加重性功能障碍程度。
2.女性性功能障碍
表现为阴道润滑减少、性交疼痛或性高潮障碍，需结合盆底肌训练及激素替代治疗。更年期女性因激素水平变化，症状可能更明显。
五、特殊人群注意事项
1.老年人
因合并骨质疏松、心血管疾病等基础病，需优先进行非手术康复治疗，避免过度活动导致骨折风险。
2.孕妇
腰骶神经损伤可能影响分娩方式选择，需多学科会诊评估剖宫产必要性。孕期体重增加可能加重神经压迫症状，需定期监测。
3.儿童
需警惕脊柱侧弯等继发性畸形，早期使用支具矫正。神经再生能力较强，但需避免过度康复训练导致二次损伤。
腰骶神经损伤的表现涉及运动、感觉、泌尿、生殖等多系统功能异常，需根据年龄、性别及基础疾病制定个体化治疗方案。早期康复干预及多学科协作是改善预后的关键。
