肝硬化代偿期部分患者无明显特异性症状少数有乏力等非特异性表现且呈间歇性、休息或治疗可缓解、肝功能多正常或轻度异常；失代偿期有肝功能减退相关的全身乏力渐重伴消瘦面色晦暗、消化系食欲减退等、出血倾向贫血、内分泌紊乱（雌激素多致蜘蛛痣肝掌、雄激素少致男性乳房发育等、肾上腺皮质功能减退致面色黝黑），还有门静脉高压相关的脾大及脾亢致三系减少、侧支循环建立开放（食管胃底曲张易大出血、腹壁及痔静脉曲张）、腹水为突出表现；特殊人群中儿童因代谢病症状隐匿影响生长发育，老年症状不典型易忽视并发症早期表现，女性内分泌紊乱症状更明显。
一、代偿期症状
部分患者无明显特异性症状，少数可出现乏力、食欲减退、腹部不适、消化不良等非特异性表现，症状多呈间歇性，劳累或伴发病时出现，休息或治疗后可缓解，此期肝功能检查多正常或轻度异常。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关表现
1.全身症状：乏力为早期症状，随病情进展逐渐加重，可伴消瘦、面色晦暗（因促黑素细胞生成素增加等致色素沉着）。
2.消化系统症状：食欲减退为最常见症状，可有腹胀、恶心、呕吐等，进油腻食物易引起腹泻。
3.出血倾向和贫血：因肝功能减退致凝血因子合成减少、脾功能亢进致血小板减少等，出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，及不同程度的贫血（表现为面色苍白等）。
4.内分泌紊乱：
雌激素增多：可致蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧呈红斑样改变）。
雄激素减少：男性患者出现乳房发育、毛发脱落等；女性患者可有月经失调、闭经等。
肾上腺皮质功能减退：表现为面色黝黑。
（二）门静脉高压相关表现
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而出现白细胞、血小板、红细胞减少，导致易感染、出血倾向加重及贫血等。
2.侧支循环建立和开放：
食管胃底静脉曲张：常因进食粗糙、坚硬食物或腹内压突然增高等致曲张静脉破裂，引起上消化道大出血，出现呕血、黑便等。
腹壁静脉曲张：表现为腹壁静脉以脐为中心呈放射状分布。
痔静脉曲张：可致便血。
3.腹水：为肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者感腹胀，大量腹水时腹部膨隆呈蛙腹状，可出现移动性浊音阳性。
三、特殊人群表现特点
1.儿童肝硬化：多因先天性代谢疾病（如肝豆状核变性等）引起，症状较隐匿，除上述一般表现外，常影响生长发育，需关注身高、体重增长情况及智力发育等。
2.老年肝硬化：症状不典型，乏力、食欲改变等表现易被忽视，应警惕因肝硬化导致的并发症，如肝性脑病等早期表现（如性格行为改变、睡眠障碍等）。
3.女性肝硬化：内分泌紊乱相关症状更明显，除肝掌、蜘蛛痣外，月经失调等表现可能更早被察觉，需关注雌激素水平变化对身体的影响。
