骨髓移植前需全面评估患者身体状况、进行人类白细胞抗原配型并制定个性化预处理方案，造血干细胞采集有外周血、骨髓、脐带血等方式，移植时通过静脉输注输入，移植后需入住层流病房隔离、监测造血重建、预防监测移植物抗宿主病并关注特殊人群注意事项。
一、移植前准备
1.患者评估：需全面评估患者身体状况，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等，明确患者是否适合进行骨髓移植，同时详细了解病史，尤其关注既往疾病对骨髓移植的影响。例如，患有严重心肺功能不全的患者可能在预处理阶段面临更大风险。
2.配型：关键步骤是人类白细胞抗原（HLA）配型，同胞供者HLA相合概率较高，非亲缘供者需通过骨髓库寻找相合度合适的供者，配型相合程度直接影响移植预后，相合度越高移植相关并发症风险越低。
3.预处理方案制定：根据患者疾病类型制定个性化预处理方案，常用化疗药物组合如白消安联合环磷酰胺等，目的是清除患者体内异常细胞、抑制免疫功能，为植入供者造血干细胞创造条件，不同疾病对应的预处理方案存在差异。
二、造血干细胞采集
1.外周血造血干细胞采集：通过注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员外周血干细胞，使干细胞释放到外周血中，然后利用血细胞分离机采集外周血中的造血干细胞，此方法相对简便，患者痛苦较小。
2.骨髓造血干细胞采集：需在全身麻醉下从供者骨髓腔抽取骨髓液，该方法采集量相对较多，但供者术后可能有局部疼痛等不适，目前应用相对外周血采集较少。
3.脐带血造血干细胞采集：采集新生儿脐带血，脐带血中含有一定量造血干细胞，可用于匹配患者进行移植，采集过程对新生儿无伤害，且脐带血可长期储存备用。
三、移植输入
将采集好的造血干细胞通过静脉输注的方式输入患者体内，输注过程需确保操作规范，保证造血干细胞顺利植入患者体内，一般输注过程较短，患者通常无明显不适。
四、移植后恢复与监测
1.层流病房隔离：患者移植后需入住层流病房，严格隔离以预防感染，层流病房可提供无菌环境，降低患者术后感染风险。
2.造血重建监测：密切监测血常规、骨髓象等指标，一般移植后1-2周外周血中性粒细胞开始回升，血小板逐渐恢复，此过程需动态观察造血重建情况。
3.移植物抗宿主病（GVHD）预防与监测：观察患者皮肤、肠道等部位症状，皮肤GVHD可表现为皮疹，肠道GVHD可出现腹泻等症状，必要时使用免疫抑制剂预防或治疗GVHD，不同年龄患者GVHD发生及表现有差异，儿童患者需更关注皮肤及肠道反应的早期识别与处理，老年患者则要考虑机体对免疫抑制剂的耐受性。
4.特殊人群注意事项：儿童患者在移植过程中需注重心理护理，给予充分的心理支持，同时保证营养均衡，以促进身体恢复；老年患者需更谨慎评估预处理方案，避免因机体耐受性差导致并发症增加，需综合考虑其既往重要脏器疾病情况调整治疗方案。
