脾大的原因有感染性因素（病毒细菌寄生虫感染）、血液系统疾病（白血病恶性淋巴瘤溶血性贫血等）、结缔组织病（系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病）、其他（肝硬化代谢病脾脏肿瘤等），危害包括血液系统脾亢致血细胞破坏引发贫血等、消化系统压迫致腹胀等、感染风险增加及体力下降等。
一、脾大的原因
1.感染性因素：病毒感染如传染性单核细胞增多症，由EB病毒引起，可致脾脏免疫反应性增生肿大；细菌感染如伤寒、副伤寒，病原菌侵袭机体引发炎症反应，刺激脾脏巨噬细胞等增殖；寄生虫感染如疟疾（由疟原虫感染）、血吸虫病（血吸虫寄生），寄生虫在体内代谢产物等刺激脾脏，使其肿大，儿童因免疫系统发育不完善，感染相关脾大相对常见，生活中接触传染源可能增加感染风险；
2.血液系统疾病：白血病（包括急性白血病、慢性白血病等），骨髓内白血病细胞大量异常增殖，脾脏参与髓外造血而肿大；恶性淋巴瘤，肿瘤细胞侵犯脾脏，导致脾脏组织增生肿大，中老年人群血液系统恶性肿瘤相关脾大需重点关注，长期接触放射性物质等生活方式可能增加患病风险；溶血性贫血时，红细胞破坏增加，脾脏巨噬细胞清除异常红细胞负担加重，进而致脾大，性别上无明显特定差异，但不同血液疾病在不同年龄段发病有特点；
3.结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性结缔组织病，机体免疫调节紊乱，自身抗体攻击自身组织，引发脾脏免疫活性细胞和纤维组织增生，女性患自身免疫性结缔组织病相关脾大的概率相对较高，可能与女性激素等因素有关，长期处于精神压力大等生活方式下可能影响自身免疫状态；
4.其他原因：肝硬化导致门静脉高压，脾脏血液回流受阻，淤血肿大，长期酗酒、患有病毒性肝炎等人群易发展为肝硬化进而出现脾大；某些代谢性疾病（如戈谢病等）、脾脏本身的肿瘤（良性或恶性肿瘤）等也可引起脾大，不同代谢性疾病有其特定的发病机制及好发人群特点。
二、脾大的危害
1.血液系统影响：脾大常伴随脾功能亢进，巨噬细胞吞噬功能增强，过多破坏血细胞，导致贫血（红细胞减少）、血小板减少等，增加出血风险，儿童血小板减少可能致皮肤瘀斑等，严重时可引发内脏出血；
2.消化系统影响：脾脏肿大可能压迫胃肠道，引起腹胀、食欲减退等消化不良症状，长期会影响营养摄入，导致体质下降，尤其对儿童生长发育可能产生不利影响，成人则影响生活质量；
3.感染风险增加：脾功能亢进时，脾脏吞噬能力下降，机体抵抗力减弱，更容易发生细菌、病毒等感染，且感染后病情可能更难控制，对于老年人等免疫力较弱人群危害更显著；
4.其他：长期脾大可能使患者体力下降、活动耐力降低，影响日常生活和工作，某些病因导致的脾大提示基础疾病病情较重，如血液系统恶性肿瘤相关脾大，预后可能较差，需密切监测基础疾病进展情况，不同年龄患者对脾大导致的体力下降等影响的耐受程度不同，儿童可能表现为生长迟缓等。
