脚气中医外治有中药外洗（选清热燥湿杀虫止痒药煎水外洗或研粉撒患处）、内治分湿热下注型用龙胆泻肝汤加减、脾虚湿盛型用参苓白术散加减，特殊人群儿童用温和中药外洗且内治谨慎，孕妇外治避活血化瘀药内治需中医师评估，老年人关注基础病，生活方式要保持足部清洁干燥、穿透气鞋袜、勤换晒烫鞋袜以阻断真菌滋生辅助治疗。
一、中医外治法
1.中药外洗：选取清热燥湿、杀虫止痒之中药组方煎水外洗，常用药物有苦参、黄柏、地肤子、蛇床子等。以苦参为例，其含苦参碱等成分，具有抑制真菌作用，取适量苦参煎水后待温度适宜时浸泡患足，每日1-2次，每次15-20分钟，通过药液直接作用于足部病变部位，达祛湿杀虫、缓解瘙痒功效。
2.中药粉剂外用：将具有燥湿敛疮作用之中药研末成粉，撒于患处。例如取枯矾、黄柏等研粉，枯矾能收湿止痒，黄柏有清热燥湿之功，撒于糜烂渗出部位，可保持局部干燥，减轻糜烂、渗液等症状，促进创面恢复。
二、中医内治法
需根据脚气不同证型辨证论治。
1.湿热下注型：症见足部水疱、糜烂、渗液、瘙痒明显，伴口苦、尿黄等。治以清热利湿，可选用龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草清肝胆实火、除下焦湿热，配合泽泻、木通等利湿之品，达清热利湿、改善足部湿热症状之效，但具体用药需由中医师据患者个体情况调配。
2.脾虚湿盛型：表现为足部水疱、脱屑，伴神疲乏力、食少便溏等。治以健脾利湿，常用参苓白术散加减，方中人参、白术、茯苓健脾益气，山药、莲子等健脾渗湿，通过调理脾胃功能，从根本上改善脾虚生湿导致的足部病变。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，中医外治时应选择温和、刺激性小之中药，外洗温度不宜过高，避免损伤儿童皮肤。且儿童脚气多与卫生习惯、机体免疫力等因素相关，除中医治疗外，需加强足部清洁护理，教导儿童不与他人共用鞋袜等，防止交叉感染，因儿童肝肾功能尚未发育完全，内治法用药需谨慎，优先考虑外治法为主。
2.孕妇：孕妇脚气治疗需格外谨慎，外治时避免使用具有活血化瘀、峻下逐水等可能影响胎儿的中药。内治时需由中医师充分评估孕期情况后辨证选方，避免使用对胎儿有潜在风险的药物，同时要注重足部卫生及穿着透气鞋袜，维持足部干燥环境。
3.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，若合并脚气需更关注足部情况。中医治疗时，外治要注意操作轻柔，避免因皮肤感觉减退等导致足部损伤，内治需兼顾基础疾病情况，选方用药时综合考量其肝肾功能及基础病用药情况，以保障治疗安全有效。
四、生活方式调整配合
无论何种证型脚气，均需配合生活方式调整。日常要保持足部清洁干燥，每日用温水清洗足部，洗后及时擦干，尤其是趾间部位；选择透气吸汗的鞋袜，勤换鞋袜，换下的鞋袜可暴晒或用开水烫洗以杀灭真菌；避免长时间穿不透气的鞋子或袜子，减少足部多汗环境，从生活细节上阻断真菌滋生条件，辅助中医治疗促进脚气康复。
