肝硬化代偿期症状较轻无特异性，以乏力、食欲减退为典型表现且多呈间歇性；失代偿期有肝功能减退的全身、消化、出血、内分泌紊乱表现及门静脉高压的脾大、腹水、侧支循环建立开放等表现；特殊人群中儿童症状可能隐匿需关注生长发育，老年症状易被忽视，女性内分泌紊乱表现明显，长期酗酒者需重点关注酒精性肝硬化相关症状。
一、代偿期症状表现
代偿期肝硬化症状通常较轻且无特异性，以乏力、食欲减退为典型表现，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，脾轻至中度肿大，肝功能检查结果多正常或轻度异常。
二、失代偿期症状表现
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状：消瘦、乏力、精神不振等，严重者卧床不起、皮肤干枯，面色晦暗黝黑（肝病面容）。
2.消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，稍进油腻肉食易引起腹泻，患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加有关；患者常有不同程度的贫血，多由营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素引起。
4.内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者常有性功能减退、乳房发育、毛发脱落等，女性患者可有月经失调、闭经、不孕等，部分患者出现蜘蛛痣和肝掌（蜘蛛痣多见于上腔静脉引流区域，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红）；醛固酮和抗利尿激素增多，导致钠水潴留，是引起腹水的重要原因之一。
（二）门静脉高压的表现
1.脾大：脾因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下，晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
2.腹水：是肝硬化最突出的临床表现，腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多、有效循环血容量不足等因素有关。患者常有腹胀感，大量腹水使腹部膨隆，状如蛙腹，甚至导致脐疝，部分患者可出现呼吸困难、心悸等。
3.侧支循环建立和开放：临床上重要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张，食管胃底静脉曲张破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克；腹壁静脉曲张表现为以脐为中心向外周伸展，外观呈水母头状。
三、特殊人群相关表现
儿童肝硬化：可能因先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起，症状可能更隐匿，需关注生长发育迟缓等情况。
老年患者：症状可能不典型，易被忽视，应加强监测，注意有无乏力、食欲改变等细微表现。
女性患者：内分泌紊乱表现可能更明显，需注意月经等变化，及时发现相关症状。
长期酗酒者：重点关注酒精性肝硬化相关症状，如乏力、黄疸等可能更突出。
