分离症状包含精神刺激后突然情感爆发尽情发泄、因精神创伤等致重要生活事件突然遗忘、处于特定心理环境易突然转换身份角色;转换症状有因心理冲突等的肢体瘫痪、不能站立行走的运动障碍、类似癫痫大发作但无咬破舌头等表现的痉挛发作、眼部无病变的视觉障碍、耳部无病变的听觉障碍,各症状有对应易发人群及相关诱因。
一、分离症状
1.情感爆发:多在精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭啼、叫喊,以夸张的姿态诉说委屈、愤怒等,发作持续时间常受周围人关注影响,一般历时数十分钟可自行缓解。多见于性格外向、情感丰富的人群,女性相对更易出现此类表现,若近期经历重大生活事件(如失恋、家庭变故等),触发情感爆发的风险增高。
2.遗忘:表现为对重要的生活事件、经历突然失去记忆,遗忘内容常与精神创伤有关,遗忘范围可窄可宽,多见于有明显心理应激的个体,儿童癔症患者也可能出现对近期某些事件的部分遗忘,与儿童心理防御机制及情绪波动相关。
3.身份识别障碍:如交替人格,患者表现为突然转换为另一种身份或角色,以新的身份进行日常活动,常见于性格具有易受暗示性特点的人群,当处于特定心理环境下,易出现身份的暂时性改变,病史中有精神心理相关问题的个体更易出现该类症状。
二、转换症状
1.运动障碍
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫,肌肉张力正常或呈弛缓性,神经系统检查无相应阳性体征,常见于有明显心理冲突或情绪困扰的人群,长期处于高压生活方式下的个体,因心理压力转化为躯体症状时易出现此类运动障碍,儿童癔症患者的肢体瘫痪多与心理暗示或情绪表达相关,需结合其心理状态综合评估。
站立不能、步行不能:患者不能站立或不能行走,检查无神经系统器质性病变基础,多因心理因素导致运动功能的暂时性失调,女性在情绪受刺激时更易出现此类转换症状,有既往癔症发作史或存在心理脆弱特质的人群发病风险相对较高。
2.痉挛发作:类似癫痫大发作,但无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时四肢不规则抖动、呼吸急促,面色略潮红,意识多未完全丧失,发作持续时间较长但无严重后遗症,常见于受暗示性强且心理应激明显的个体,若近期处于高强度精神压力环境中,如工作学习压力过大等,易诱发痉挛发作,儿童癔症患者的痉挛发作往往与情绪宣泄或模仿他人表现有关。
3.感觉障碍
视觉障碍:可表现为失明、管状视野、单眼复视等,眼部检查无器质性病变,多由心理因素导致视觉功能的异常,性格敏感、易焦虑的人群更易出现视觉方面的转换症状,有精神心理疾病家族史或自身曾有心理创伤经历的个体,视觉感觉障碍的发生风险可能增加。
听觉障碍:表现为突然失聪,但耳部检查无病变基础,系心理因素影响听觉功能,女性在情感波动较大时更易出现听觉方面的转换症状,长期处于压抑情绪状态下的个体,可能通过听觉障碍来表达内心的不适,病史中有癔症相关表现的人群再次出现听觉感觉障碍的可能性相对较高。