甲状旁腺瘤症状与甲状旁腺激素分泌过多致钙磷代谢紊乱相关,骨骼系统有骨痛、骨骼畸形、病理性骨折;泌尿系统有肾结石、肾积水;其他系统有神经精神症状、消化系统症状、高钙血症相关表现
骨骼系统相关症状:
骨痛:多见于儿童及青少年患者,常表现为全身骨骼疼痛,以腰背部、髋部、下肢等部位较为常见,可影响患者的行走、站立等活动。这是因为PTH过多会导致骨吸收增加,骨组织被破坏,从而引起疼痛。对于儿童来说,长期的骨痛可能会影响其生长发育,因为骨骼的正常生长和修复受到干扰。
骨骼畸形:在儿童患者中较为突出,由于骨骼不断被破坏和修复,可能出现骨骼畸形,如胸廓畸形、肢体弯曲等。例如,严重的甲状旁腺瘤患儿可能会出现鸡胸,影响心肺功能;下肢可能出现O型腿或X型腿,影响行走功能和身体外观。而成人患者也可能出现骨骼畸形,如颅骨病变可导致头颅变形等情况。
病理性骨折:由于骨质持续被破坏,骨骼强度下降,患者容易发生病理性骨折,即使受到轻微外力也可能骨折。比如,患者可能在日常活动中,如转身、弯腰等动作后发生骨折,常见部位有肋骨、脊柱等。对于老年患者,本身可能存在骨质疏松,甲状旁腺瘤导致的骨破坏会进一步增加骨折风险,严重影响生活质量。
泌尿系统相关症状:
肾结石:是甲状旁腺瘤常见的泌尿系统表现之一。PTH增多会使尿钙、尿磷排出增加,尿液中钙磷浓度升高,容易形成肾结石。患者可出现肾区疼痛,疼痛可呈绞痛样,向下腹部、腹股沟放射,同时可能伴有血尿。儿童患者发生肾结石相对较少,但也有报道存在此类情况,肾结石的形成会影响肾脏功能,长期不处理可能导致肾功能损害。
肾积水:当肾结石引起尿路梗阻时,可导致肾积水。早期可能无明显症状,随着积水加重,患者可出现腰部胀痛等表现。对于儿童患者,肾积水可能影响肾脏的正常发育,因为肾脏的正常结构和功能受到影响,会阻碍肾脏的生长和成熟。而成人患者肾积水若不及时处理,可能导致肾功能逐渐减退。
其他系统相关症状:
神经精神症状:部分患者可能出现乏力、倦怠、记忆力减退等表现。严重时可出现精神症状,如抑郁、焦虑、幻觉等。儿童患者若出现神经精神症状,可能会影响其学习和行为表现。这是因为钙磷代谢紊乱影响了神经系统的正常功能,PTH过多导致的钙代谢异常干扰了神经细胞的正常电生理活动等。
消化系统症状:患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘等症状。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、体重不增等情况,因为消化系统功能受到影响,导致营养吸收不良。这是由于PTH增多影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌等功能,进而影响食物的消化和吸收过程。
高钙血症相关表现:患者可能出现口渴、多尿等症状。因为高钙血症会导致肾小管对水的重吸收减少,从而引起多尿,多尿又会导致口渴。儿童患者长期多尿可能影响其体内水分和电解质平衡,进而影响生长发育;成人患者多尿可能影响日常生活,导致夜间频繁起床排尿,影响睡眠质量等。