肝硬化代偿期部分患者无症状或轻，有全身轻度乏力、消化系统偶有食欲减退及轻度腹泻、肝脏轻度肿大质地偏硬脾轻度肿大；失代偿期有肝功能减退的全身乏力渐重、消瘦面色晦暗、消化更差腹胀顽固腹泻、出血倾向贫血、内分泌紊乱（雌激素增多致蜘蛛痣肝掌等，雄激素减少），门静脉高压的脾大脾亢、侧支循环建立（食管胃底等静脉曲张）、腹水为突出表现及相关因素。
一、代偿期表现
肝硬化代偿期时部分患者无明显症状或症状较轻，可出现非特异性表现：
全身症状：轻度乏力，可能因肝脏代谢功能轻度减退，机体能量供应受影响所致，一般不影响日常轻度活动。
消化系统症状：偶有食欲减退，多为进食后上腹饱胀不适，与肝脏对食物消化代谢能力下降有关，部分患者可伴有轻度腹泻，因胃肠道淤血影响消化吸收功能。
肝脏体征：肝脏轻度肿大，质地偏硬，表面可能尚光滑；脾脏轻度肿大，因门静脉高压早期脾脏淤血导致，但一般肿大程度较轻。
二、失代偿期表现
（一）肝功能减退表现
全身症状：乏力明显，随病情进展逐渐加重，患者消瘦，面色晦暗（肝病面容），与肝脏合成蛋白功能减退、黑色素代谢异常等有关。
消化系统症状：食欲减退更为显著，腹胀常见且较顽固，因胃肠道淤血水肿、消化吸收功能障碍及腹腔积液等因素综合作用；可出现腹泻，多为稀便，与肠壁水肿、吸收不良及肠道菌群失调等相关。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，因肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等；出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏血细胞等有关。
内分泌紊乱：
雌激素增多：可出现蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）、肝掌（手掌大小鱼际处发红）；男性患者可有睾丸萎缩、乳房发育等，因肝脏对雌激素灭活作用减弱，体内雌激素水平升高；女性患者可出现月经失调等。
雄激素减少：男性患者上述表现更明显，因肝脏对雄激素代谢异常，致体内雄激素水平降低。
（二）门静脉高压表现
脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，脾功能亢进时破坏血细胞，导致白细胞、血小板、红细胞减少，患者易出现感染、出血倾向加重、贫血等表现。
侧支循环建立：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的表现，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，出现呕血、黑便等，病情危急；
腹壁静脉曲张：表现为脐周及腹壁静脉显露，呈海蛇头样改变，是门静脉与腔静脉间侧支循环开放所致；
痔静脉曲张：可形成痔核，破裂时可引起便血。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者感腹胀明显，大量腹水时腹部膨隆呈蛙腹状，可出现移动性浊音阳性（患者平卧时，液体因重力集聚在腹腔低处，叩诊腹部两侧呈浊音，中间呈鼓音；侧卧时，向下侧腹部呈浊音，上侧腹部呈鼓音），与门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多及抗利尿激素等增多致水钠潴留等因素相关。
