转氨酶高是血液中丙氨酸氨基转移酶和/或天冬氨酸氨基转移酶水平超出正常参考范围，生理性因素有剧烈运动、熬夜、饮酒可致短暂升高，病理性因素包含病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病及胆囊炎、心肌梗死等，不同人群如儿童、孕妇、有基础病史者转氨酶高各有特点与注意事项需留意。
一、转氨酶高的定义及常见类型
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，临床上常用的转氨酶主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），转氨酶高通常指血液中ALT和/或AST水平超出正常参考范围（一般ALT正常参考值为5~40U/L，AST正常参考值为8~40U/L，因检测方法不同参考值略有差异）。
二、生理性因素导致转氨酶高
1.剧烈运动：高强度运动后，肌肉组织代谢增加，可能释放部分转氨酶入血，导致短时间内转氨酶轻度升高，一般休息后可逐渐恢复正常。
2.熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝脏负担加重，进而可能引起转氨酶短暂升高，保证充足睡眠后多数可恢复。
3.饮酒：酒精需要通过肝脏代谢，大量饮酒会损伤肝细胞，导致肝细胞内的转氨酶释放入血，引起转氨酶升高，一般戒酒后一段时间可逐渐下降。
三、病理性因素导致转氨酶高
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等，病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症、坏死，使得肝细胞内的转氨酶释放到血液中，导致转氨酶升高，可通过乙肝五项、丙肝抗体等病毒标志物检测等明确。
2.脂肪肝：肥胖、高脂饮食等因素可导致脂肪在肝脏内过度沉积，引起肝细胞脂肪变性、炎症损伤，进而导致转氨酶升高，通过腹部超声等检查可辅助诊断。
3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（如异烟肼）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）等，可能通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞，导致转氨酶升高，有明确用药史且排除其他因素时需考虑此原因。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引起肝细胞炎症，导致转氨酶升高，常伴有自身抗体阳性（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）等表现。
5.其他疾病：如胆囊炎、心肌梗死等也可能引起转氨酶轻度升高，胆囊炎是因为炎症波及肝脏相关区域，心肌梗死时心肌细胞损伤释放的酶可能影响肝脏相关指标。
四、不同人群转氨酶高的特点及注意事项
1.儿童：儿童转氨酶高可能与先天性代谢疾病、感染等有关，比如病毒感染引起的肝炎较为常见，儿童出现转氨酶高时需谨慎排查相关感染因素，且用药需尤其谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。
2.孕妇：孕期肝脏负担加重，部分孕妇可能出现生理性转氨酶轻度升高，但也需警惕病理性因素，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，孕期转氨酶高需在医生指导下综合评估，避免自行用药。
3.有基础病史人群：如本身有糖尿病的患者，可能合并脂肪肝等导致转氨酶高，这类人群需要在控制基础疾病的同时，排查肝脏相关病因，制定综合的诊疗方案。
