精神分裂症的症状包括感知觉障碍(以幻听常见)、思维障碍(含思维形式障碍和思维内容障碍)、情感障碍(有情感淡漠和情感不协调)、意志与行为障碍(包括意志减退和行为障碍),不同年龄段、性别患者表现有差异,生活方式及病史等因素会影响相关症状。
一、感知觉障碍
1.幻觉:是精神分裂症常见的感知觉障碍,其中幻听最为常见,患者可听到凭空而来的言语性幻听,内容多样,如评论性、命令性、争议性幻听等,对患者的思维、情感和行为产生影响,不同年龄、性别患者均可出现,生活方式及病史等因素可能影响其对幻觉的感知及应对,比如有过精神疾病家族史的患者可能对幻觉更敏感。
二、思维障碍
1.思维形式障碍:表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,常见思维散漫、思维破裂等。不同年龄段患者的思维形式障碍表现可能有差异,儿童及青少年可能在语言表达和思维组织上出现更明显的紊乱,而成年患者可能在抽象思维及逻辑推理方面受影响,生活方式中长期压力过大等可能加重思维形式障碍的程度。
2.思维内容障碍:主要是妄想,常见的有被害妄想、关系妄想、物理影响妄想等。被害妄想患者会毫无根据地坚信自己被监视、被陷害等;关系妄想患者会将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关系,不同性别患者妄想内容可能有一定差异,女性相对可能更关注人际关系相关的妄想,而男性可能更多涉及被害等方面的妄想,病史中有重大生活事件刺激的患者更易出现相关妄想。
三、情感障碍
1.情感淡漠:患者情感反应迟钝,对周围事物缺乏相应的情感体验,对亲人冷淡,对生活中的喜事缺乏喜悦感,对痛苦的事也缺乏悲伤反应,各年龄段均可出现,儿童可能表现为对父母的亲近需求降低,成年患者则在社交及情感互动中表现出明显的情感冷淡,生活方式中缺乏社交互动可能加重情感淡漠的程度。
2.情感不协调:患者的情感表现与内心体验或周围环境不相协调,比如内心有喜悦体验但面部表情平淡,或出现与环境不一致的情感反应,不同性别在情感不协调的表现形式上可能有细微差别,女性可能更易在情感表达与内心感受的匹配度上出现问题,病史中有脑器质性病变等情况的患者更易出现情感不协调。
四、意志与行为障碍
1.意志减退:患者活动减少,缺乏主动性,对工作、学习及生活的要求降低,表现为懒散、被动,什么事都不想做,各年龄段均可能发生,儿童可能在学习兴趣及参与活动的积极性上明显降低,成年患者则在职业功能及日常生活自理方面受到影响,生活方式中长期处于压抑环境可能导致意志减退加重,病史中有精神分裂症反复发作史的患者意志减退更易出现。
2.行为障碍:可表现为紧张性木僵、紧张性兴奋等,紧张性木僵时患者可保持固定姿势,不语不动,紧张性兴奋时则突然出现冲动、伤人、毁物等行为,不同年龄患者的行为障碍表现不同,儿童可能出现无目的的多动等,成年患者的冲动行为可能更具攻击性,女性患者在行为障碍发生时可能相对更易出现一些较隐蔽的异常行为,生活方式中缺乏有效的心理疏导可能诱发行为障碍的发生。