急性白血病有贫血、发热感染、出血、浸润等相关症状,贫血表现为面色苍白等且儿童影响生长发育;发热可高可低,感染累及多部位且老年人恢复慢;出血有皮肤黏膜和内脏出血,儿童及老年人有不同特点;浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润等表现且不同年龄有不同特点。
一、贫血相关症状
急性白血病患者常出现贫血症状,这是由于骨髓中白血病细胞增殖,抑制了正常造血功能。患者会表现出面色苍白、乏力、头晕等,随着病情进展,贫血可能逐渐加重,不同年龄患者的表现可能因身体代偿能力不同而有差异,儿童可能还会影响生长发育,因为儿童处于身体快速生长阶段,贫血会干扰正常的代谢和组织器官发育。
二、发热感染相关症状
1.发热
多数患者在病程中会出现发热,体温可高可低,低热较为常见,也有部分患者会出现高热。发热的原因主要是正常造血功能受抑制,患者免疫力下降,容易受到病原体侵袭。不同年龄患者发热特点可能不同,儿童免疫系统相对不完善,感染相关发热可能更易出现反复情况。
2.感染
由于免疫功能低下,患者容易发生感染,感染可累及多个部位,如呼吸系统,出现咳嗽、咳痰;泌尿系统,出现尿频、尿急、尿痛等;皮肤黏膜部位,可能出现皮肤疖肿、口腔溃疡等。老年人感染后恢复相对较慢,因为其自身免疫力随年龄增长而下降,且可能合并有基础疾病,感染后病情进展可能更迅速。
三、出血相关症状
1.皮肤黏膜出血
患者可出现皮肤瘀点、瘀斑,常见于四肢部位。还会有鼻出血、牙龈出血等表现。这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响血小板的生成和功能,血小板数量减少或功能异常导致止血功能障碍。儿童皮肤黏膜较脆弱,出血后可能更易引起家长关注,但也可能因儿童表达不清而被忽视,需要家长密切观察。
2.内脏出血
病情严重时可能出现内脏出血,如消化道出血可表现为呕血、黑便;颅内出血是非常严重的情况,可出现头痛、呕吐、意识障碍等,甚至危及生命。老年人本身血管弹性差,发生颅内出血等内脏出血时,病情变化可能更为凶险,预后相对更差。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润可导致肝脾肿大,表现为右上腹或左上腹可触及肿大的肝脾,质地可能较硬。淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位触及肿大的淋巴结,一般无压痛或有轻度压痛。儿童肝脾淋巴结肿大时,家长可能发现孩子腹部膨隆或颈部等部位有可触及的肿块,需要及时就医检查。
2.骨骼关节疼痛
患者常出现骨骼、关节疼痛,以胸骨下端压痛较为常见,四肢骨骼关节也可出现疼痛,活动时疼痛可能加重。这是因为白血病细胞浸润骨膜及骨骼,刺激周围神经引起疼痛。不同年龄患者对疼痛的耐受和表现不同,儿童可能会因疼痛而哭闹不安,影响日常活动。
3.中枢神经系统浸润
部分患者会出现中枢神经系统浸润症状,如头痛、呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷等。多见于急性淋巴细胞白血病患者,儿童发生中枢神经系统浸润时,由于其神经系统发育尚未完全成熟,症状可能更易被忽视或表现不典型,需要引起重视。