慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变且局限于胃黏膜层、病程迁延，病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、十二指肠-胃反流及长期服药、酗酒等，临床表现多无明显症状或有非特异性消化不良等表现，诊断靠胃镜及胃黏膜活检、幽门螺杆菌检测，分类为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，治疗分病因和对症治疗，儿童需调饮食慎用药规范根除Hp，老年人需关注感染、药物反应、定期复查等。
一、定义
慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变，病变主要局限于胃黏膜层，病程迁延，是消化系统常见疾病之一。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是最主要病因，约50%-90%的慢性胃炎患者存在Hp感染，该菌可通过其毒力因子损伤胃黏膜屏障，引发炎症反应。
2.自身免疫因素
自身免疫性胃炎多与自身免疫相关，患者体内存在壁细胞抗体、内因子抗体等，可攻击胃黏膜壁细胞，导致胃酸分泌减少，进而影响维生素B吸收。
3.十二指肠-胃反流
十二指肠内容物反流入胃，其中的胆汁、胰液等可破坏胃黏膜屏障，长期反流可引发胃黏膜慢性炎症。
4.其他因素
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒、吸烟、年龄增长、遗传因素等也可增加慢性胃炎发生风险。
三、临床表现
多数患者无明显症状，有症状者主要表现为非特异性消化不良相关表现，如上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，可伴有餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者可出现贫血相关表现（如乏力、面色苍白等），自身免疫性胃炎患者因胃酸分泌减少，还可能影响铁、维生素B等吸收，加重贫血。
四、诊断方法
1.胃镜及胃黏膜活检
胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜形态，如色泽不均、颗粒状增生等，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症程度、有无萎缩、肠化生等，是诊断及鉴别诊断的金标准。
2.幽门螺杆菌检测
包括尿素呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等，可明确是否存在Hp感染，有助于病因诊断及治疗方案制定。
五、分类
1.慢性非萎缩性胃炎
胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，无胃黏膜萎缩性改变。
2.慢性萎缩性胃炎
胃黏膜已发生萎缩性改变，根据是否伴有肠化生分为非化生性萎缩和化生性萎缩。
六、治疗原则
1.病因治疗
幽门螺杆菌阳性者需进行根除治疗，常用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法。
针对自身免疫性胃炎目前尚无特异治疗，主要是对症处理。
2.对症治疗
有消化不良症状者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、促胃肠动力药（如多潘立酮等）缓解症状。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童慢性胃炎多与Hp感染、饮食不规律等相关，需注意调整饮食结构，避免食用刺激性食物，谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等，Hp感染儿童需在医生指导下规范进行根除治疗。
老年人：老年人慢性胃炎患者常合并其他基础疾病，需关注幽门螺杆菌感染情况，注意药物不良反应，定期进行胃镜复查，警惕癌变可能，同时需注意饮食营养均衡，避免加重胃肠负担。
