淋巴瘤常见局部表现为无痛性淋巴结肿大多发生于颈部等部位质地硬可活动或融合,全身有发热(可低热或周期性发热)、盗汗、6月内无原因体重减10%以上,结外器官受累有胃肠道出现腹痛腹泻等、皮肤有瘙痒皮疹等、中枢神经系统有头痛呕吐等,儿童淋巴瘤全身症状更明显淋巴结易累及纵隔,老年人症状不典型以全身症状为主且易被基础病掩盖,女性需结合生理特点排查,有基础病史患者症状易被基础病掩盖需综合评估排查。
一、局部症状
1.无痛性淋巴结肿大:这是淋巴瘤最常见的局部表现,多发生于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,淋巴结质地硬,可活动或逐渐融合成块,早期通常无疼痛症状,随着病情进展可能压迫周围组织出现相应不适。例如,颈部淋巴结肿大可能导致颈部不适感,腋窝淋巴结肿大可能影响上肢活动等。
二、全身症状
1.发热:可表现为低热(体温多在37.5~38.5℃)或周期性发热,部分患者会出现体温波动,间隔一段时间发热一次。研究表明,约30%~40%的淋巴瘤患者会出现发热症状。
2.盗汗:夜间或入睡后出汗较多,可导致衣物、被褥湿透,严重影响患者睡眠质量和生活舒适度。
3.消瘦:6个月内体重无明显原因减轻10%以上,主要是由于肿瘤细胞消耗机体能量、患者食欲减退等多种因素共同作用导致。
三、结外器官受累表现
1.胃肠道受累:可出现腹痛、腹泻、肠梗阻等症状,例如累及胃部时可能有上腹部隐痛、恶心、呕吐等表现,累及肠道时可出现腹泻与便秘交替、便血等情况,这是因为肿瘤细胞侵犯胃肠道黏膜及组织,影响胃肠道正常的消化吸收和蠕动功能。
2.皮肤受累:表现为皮肤瘙痒、皮疹等,皮肤瘙痒可能较为顽固,影响患者生活,皮疹的形态多样,可能为红斑、丘疹等,与肿瘤细胞对皮肤组织的浸润或免疫反应异常有关。
3.中枢神经系统受累:可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等症状,这是由于肿瘤细胞转移至中枢神经系统,压迫或侵犯神经组织,影响神经系统的正常功能。
四、特殊人群症状特点
1.儿童淋巴瘤:儿童淋巴瘤患者发热、消瘦等全身症状可能更为明显,且淋巴结肿大更易累及纵隔等部位,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童有无不明原因的持续哭闹、腹部包块等情况,及时就医检查。
2.老年人淋巴瘤:老年人淋巴瘤症状可能不典型,无痛性淋巴结肿大可能不明显,而以发热、消瘦、乏力等全身症状为主要表现,且老年人常合并其他基础疾病,易导致淋巴瘤症状被掩盖,需提高对老年人不明原因全身不适的警惕性,进行全面检查。
3.女性淋巴瘤患者:在症状表现上与其他人群无本质差异,但需结合女性生理特点,如月经周期等,若出现与月经周期无明显关联的异常症状,应及时排查淋巴瘤。
4.有基础病史患者:本身患有其他疾病的患者,淋巴瘤症状可能被基础病症状掩盖,例如本身有胃肠道疾病的患者出现腹痛、腹泻时,易首先考虑基础病复发或加重,而忽略淋巴瘤导致的结外器官受累情况,因此这类患者出现异常症状持续不缓解时,需综合评估,完善相关检查以排除淋巴瘤。