血友病患者有出血倾向，皮肤黏膜易出血，儿童青少年更常见；关节易受累，出现肿胀疼痛等，反复出血致关节病变；肌肉易出血形成深部血肿，可压迫神经等；还有内脏、口腔出血及术后出血等情况，血友病A最常见且出血程度与Ⅷ因子缺乏程度相关，血友病B出血症状与A相似但程度稍轻。
一、出血倾向
（一）皮肤黏膜出血
1.儿童及青少年：血友病患者常出现皮肤瘀斑，多因轻微外伤或自发性导致，由于儿童好动，皮肤黏膜出血相对更常见，比如玩耍时磕碰后易出现较大面积瘀斑，这是因为凝血因子缺乏，血液不易凝固，从而在皮下形成瘀斑。
2.成年患者：成年后因生活中各种小的碰撞等也可能反复出现皮肤瘀斑，且恢复时间较正常人长，因为凝血功能持续存在缺陷。
（二）关节出血
1.常见关节：膝关节、肘关节、踝关节等大关节易受累。儿童血友病患者关节出血较为频繁，由于儿童处于生长发育阶段，活动相对较多，在活动过程中易发生关节损伤进而导致出血。例如患儿在奔跑、跳跃等运动时，关节受到冲击，凝血因子不足无法正常止血，就会出现关节内出血。
2.表现及影响：关节出血时会出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。长期反复的关节出血会导致关节病变，影响关节功能，如膝关节反复出血可能导致关节畸形，影响患者的行走功能，这是因为出血后关节内血肿刺激滑膜，引起炎症反应，同时关节周围组织因出血发生粘连等改变。
（三）肌肉出血和深部组织血肿
1.发生情况：肌肉出血在血友病患者中也较为常见，尤其在四肢肌肉部位。当肌肉内血管破裂时，因凝血因子缺乏，血液积聚形成深部组织血肿。
2.症状及危害：深部组织血肿可压迫周围神经，引起疼痛、麻木等症状。如果血肿发生在重要部位，如颈部深部肌肉血肿可能压迫气道，危及生命。例如，大腿肌肉内的血肿可能导致患者行走困难，因为血肿刺激周围组织，引起疼痛和活动受限。
二、其他症状
（一）内脏出血
1.消化道出血：较少见，但一旦发生后果较严重。患者可能出现呕血、黑便等症状，这是因为消化道内血管破裂，由于凝血功能障碍，出血不易停止。
2.泌尿系统出血：可出现血尿，表现为尿液颜色发红。肾脏内血管破裂后，因凝血因子缺乏，血液从尿道排出形成血尿，长期血尿可能导致贫血等并发症。
（二）口腔出血
1.表现：患者可能出现牙龈出血，尤其是在刷牙时容易发生，且出血不易止住。这是因为口腔内血管丰富，轻微刺激就可能导致出血，而凝血功能异常使得出血难以停止。
（三）术后出血
1.手术情况：血友病患者在接受手术等创伤性操作后，会出现出血时间延长、出血量大的情况。例如拔牙后可能出现长时间出血不止的现象，这是由于手术造成血管损伤，而患者自身凝血因子不足，无法正常止血。
（四）不同类型血友病的症状差异
1.血友病A：是最常见的类型，主要表现为上述的各种出血倾向，出血程度与凝血因子Ⅷ缺乏的程度相关，凝血因子Ⅷ活性越低，出血越严重。
2.血友病B：出血症状与血友病A相似，但相对血友病A来说，出血程度可能稍轻一些，因为凝血因子Ⅸ缺乏的机制与凝血因子Ⅷ不同，但同样会导致凝血功能障碍引发出血。
