盗汗分为生理性与病理性，生理性与环境等因素相关，病理性由感染性疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等引发，评估需病史采集、体格检查及实验室辅助检查，应对分生理性调整环境等和病理性针对原发病治疗，特殊人群儿童需警惕生理性因素并排查病理，孕妇可调整生活方式，老年人需警惕慢性疾病，女性盗汗与月经周期等相关需相应处理。
一、盗汗的定义与分类
盗汗是指入睡后不自主出汗，醒后汗止的异常出汗现象，可分为生理性盗汗与病理性盗汗。生理性盗汗多与环境因素相关，病理性盗汗则由疾病引发。
二、常见原因
（一）生理性因素
睡眠环境温度过高（如室温＞25℃）、穿着过厚或盖被过暖、剧烈运动后等，可因机体调节体温需求导致出汗，调整环境及穿着后多可缓解。
（二）病理性因素
1.感染性疾病：如结核分枝杆菌感染，常伴有低热、乏力、咳嗽等症状；细菌、病毒等其他病原体感染也可能引发盗汗。
2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进症（甲亢）患者因代谢亢进，可出现多汗、怕热、心悸等表现；糖尿病低血糖发作时也可能伴随盗汗。
3.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，可因免疫异常导致盗汗，常伴有关节疼痛、皮疹等症状。
4.肿瘤：某些恶性肿瘤如淋巴瘤等，可能出现盗汗，常伴消瘦、乏力等全身症状。
三、评估方法
（一）病史采集
详细询问盗汗的发生频率（如每晚、每周几次）、持续时间、严重程度，以及是否伴随发热、体重下降、咳嗽、胸痛等其他症状，同时了解既往病史、用药史、家族史等。
（二）体格检查
包括生命体征监测、淋巴结触诊、甲状腺触诊等，初步筛查可能的病因。
（三）实验室及辅助检查
根据病史和体格检查结果，选择相关检查，如结核菌素试验、甲状腺功能测定、肿瘤标志物检测、胸部X线或CT、血糖监测等，以明确病理性盗汗的具体病因。
四、应对措施
（一）生理性盗汗处理
调整睡眠环境，保持室温18~22℃、湿度40%~60%，穿着宽松透气的棉质睡衣，避免睡前剧烈运动或进食刺激性食物。
（二）病理性盗汗处理
针对原发病进行治疗，如结核感染需遵医嘱进行抗结核治疗；甲亢患者需接受抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗；自身免疫性疾病需根据病情使用免疫抑制剂等；肿瘤患者则需结合病情采取手术、化疗、放疗等相应治疗措施。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童盗汗需警惕生理性因素，避免过度包裹。若伴随发育迟缓、精神萎靡等，需及时就医排查病理性原因，如结核感染等，儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预。
（二）孕妇
孕妇盗汗可能与激素变化相关，可通过调整生活方式缓解，如保持室内通风、穿着舒适衣物等。若盗汗伴随阴道异常出血、腹痛等，需立即就医。
（三）老年人
老年人盗汗需高度警惕肿瘤、内分泌疾病等慢性疾病，应定期进行全面体检，早期发现潜在病因并及时干预，注意避免自行滥用药物，用药需谨慎评估风险。
（四）女性
女性盗汗若与月经周期、更年期等相关，更年期女性可因激素波动出现盗汗，可通过调整生活作息、补充钙剂等缓解；若伴随月经紊乱、情绪异常等，需排查内分泌相关疾病。
