精神症状表现为因小事突然情绪激动具表演性的情感爆发、经历重大事件等致意识范围缩小的意识障碍及因心理冲突现双重或多重人格的身份识别障碍,感觉障碍有眼部检查无病变的视觉障碍、耳部检查正常的听觉障碍,运动障碍包括儿童或成年女性情绪激动时的四肢不规则抖动等痉挛发作及无器质性损害体征的功能性瘫痪,躯体化症状有咽部无异常的异物梗阻感及无明显异常的功能性呼吸困难且均与心理状态相关。
一、精神症状表现
1.情感爆发:患者常因小事而突然情绪激动,表现为哭闹、大声喊叫、捶胸顿足、撕衣毁物等,发作持续时间长短不一,具有表演性和夸张性,多在有人围观时发作更明显,这与患者希望引起他人关注的心理相关,常见于性格较外向、情感丰富的人群,尤其在情绪波动较大的情境下易诱发。
2.意识障碍:可出现朦胧状态,意识范围缩小,对周围环境感知迟钝,仅能注意到部分刺激,对外界一般刺激反应减弱,此时患者的行为多受其内在心理活动支配,常见于经历重大生活事件或心理压力较大的个体,如面临升学、工作变动等压力时易出现。
3.身份识别障碍:可能表现为双重或多重人格,患者突然转换为另一种身份状态,行为、言语等均符合所转换身份的特点,这种情况与患者内心复杂的心理冲突有关,可能是其应对外界压力的一种心理防御机制,在有较复杂心理背景的人群中更易发生。
二、感觉障碍表现
1.视觉障碍:如失明,患者视力突然丧失,但眼部检查无器质性病变,眼底、眼压等检查均正常,这种视觉障碍是功能性的,与心理因素密切相关,常见于长期处于高压环境或有心理创伤的人群,女性相对男性可能因情感更细腻,在遭遇情感挫折等情况时更易出现此类视觉障碍。
2.听觉障碍:突然出现听力减退或丧失,但耳部检查无器质性病变,电测听等检查结果正常,其发生与心理暗示或心理应激有关,有焦虑、抑郁等心理倾向的人群发生概率相对较高。
三、运动障碍表现
1.痉挛发作:表现为四肢不规则抖动、抽搐,可伴有屏气、角弓反张等表现,发作时患者意识可清晰或呈朦胧状态,发作持续时间不定,多见于儿童癔症患者,可能与儿童心理发育尚未完全成熟,心理承受能力较弱,在受到惊吓、委屈等刺激时易通过痉挛发作来释放情绪有关;成年女性在情绪激动时也较易出现此类痉挛发作。
2.瘫痪:可出现单瘫、截瘫或偏瘫等,但神经系统检查无相应的器质性损害体征,如肌肉张力、反射等均正常,这种瘫痪是功能性的,与患者的心理暗示或心理防御机制相关,有既往神经官能症病史或性格敏感的人群更易出现。
四、躯体化症状表现
1.咽部异物感:患者自觉咽部有异物梗阻感,吞咽时明显,但咽部检查无异常发现,如无器质性的肿物、炎症等,此症状与患者的心理状态密切相关,长期处于紧张、焦虑情绪中的人群,可能会通过咽部异物感来表达内心的不适,尤其在工作压力大、生活节奏快的人群中较常见。
2.呼吸困难:自觉呼吸不畅,有窒息感,但呼吸频率、深度等无明显异常,肺部听诊也无异常,这种呼吸困难是功能性的,与心理因素导致的呼吸中枢功能失调有关,性格内向、易紧张的人群在面临社交压力等情况时易出现此类躯体化呼吸困难表现。