甲状腺肿瘤是什么病

甲状腺肿瘤分良性与恶性两类，良性常见甲状腺腺瘤多单发生长缓慢初期多无症状较大时可压迫周围组织，恶性主要是甲状腺癌包含多种类型且各有特点，病因有遗传、儿童时期头颈部射线暴露、碘摄入异常，临床表现良性肿瘤小无症状大时可触及随吞咽活动的颈部肿块，恶性除颈部肿块外还有周围组织受压及颈部淋巴结肿大等表现，诊断方法有超声检查、细针穿刺细胞学检查、血液检查，治疗原则良性一般手术切除预后较好，恶性甲状腺癌以手术为基础辅以其他治疗，特殊人群中儿童需高度重视、妊娠期需谨慎评估、老年患者需权衡手术风险制定合适策略。

一、定义

甲状腺肿瘤是指甲状腺细胞异常增殖所形成的新生物，可分为良性与恶性两类。

二、分类及特点

（一）良性甲状腺肿瘤

常见类型为甲状腺腺瘤，多为单发，生长速度缓慢，初期通常无明显症状，部分较大的腺瘤可因压迫周围组织出现相应表现，如压迫气管可引发呼吸困难等，通过超声等检查可初步判断，多数需手术切除，术后一般预后良好。

（二）恶性甲状腺肿瘤

主要包括甲状腺癌，涵盖乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。其中乳头状癌较为多见，恶性程度相对较低，早期可能仅表现为甲状腺结节，病情进展后可出现颈部淋巴结肿大等；未分化癌恶性程度高，病情进展迅速。

三、病因

（一）遗传因素

部分甲状腺癌具有遗传倾向，如某些甲状腺癌家族遗传综合征患者发病风险较高。

（二）射线暴露

儿童时期头颈部接受过放射治疗是明确的甲状腺癌危险因素，因儿童甲状腺对射线更为敏感，易诱发甲状腺细胞异常增殖。

（三）碘摄入异常

碘缺乏或碘过量均可能与甲状腺肿瘤的发生存在关联，碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘代谢失衡可影响甲状腺正常功能及细胞生长。

四、临床表现

（一）良性肿瘤

肿瘤较小时多无明显症状，较大时可触及颈部肿块，且肿块随吞咽动作活动。

（二）恶性肿瘤

除颈部可触及肿块外，还可能出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等周围组织受压症状，或伴有颈部淋巴结肿大等表现。

五、诊断方法

（一）超声检查

通过甲状腺超声可初步评估结节大小、形态、边界、血流等情况，是筛查甲状腺肿瘤的常用且重要手段。

（二）细针穿刺细胞学检查

该检查是明确甲状腺结节性质的关键方法，准确率较高，可通过抽取结节细胞进行病理分析以判断肿瘤良恶性。

（三）血液检查

检测甲状腺功能、甲状腺球蛋白等指标，辅助诊断甲状腺肿瘤相关情况。

六、治疗原则

（一）良性肿瘤

一般采取手术切除，术后预后通常较好。

（二）恶性甲状腺癌

以手术治疗为基础，根据病情可能辅以放射性碘治疗、内分泌治疗等。其中乳头状癌等经规范治疗后预后相对较好，未分化癌治疗难度较大。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童期发生甲状腺肿瘤需高度重视，因其甲状腺对射线更敏感，治疗时需综合考量生长发育等因素，制定个体化诊疗方案。

（二）妊娠期

妊娠期发现甲状腺肿瘤需谨慎评估，兼顾胎儿安全，需密切监测病情变化并进行个体化处理。

（三）老年患者

老年患者身体状况复杂，治疗时需权衡手术风险等，综合多方面因素制定合适的治疗策略，注重人文关怀，充分考虑其身体耐受性等情况。