消化系统疾病相关的急性胰腺炎多与胆道疾病、暴饮暴食等相关,有剧烈腹痛等表现,儿童少见老人因基础病风险高;急性胆囊炎常因胆囊结石梗阻引发,中老年及有结石病史者发病风险高;肠道梗阻因内容物通过障碍致腹痛等,儿童肠套叠与解剖等有关老人肿瘤致梗阻风险高;泌尿系统疾病的急性肾盂肾炎由细菌感染引起,女性易患育龄女性多老人免疫低;全身性疾病的脓毒症是全身感染刺激致炎症反应,老人儿童及有基础感染病者易患。
一、消化系统疾病相关原因
(一)急性胰腺炎
1.机制与表现:多与胆道疾病(如胆囊结石、胆管结石)、暴饮暴食等因素相关。胰腺炎症导致胰酶激活,引起胰腺自身消化,出现剧烈腹痛,多为中上腹或左上腹持续性剧痛,可向腰背部放射,同时伴有腹胀。病情严重时患者因疼痛不适难以坐下。尿黄是由于炎症影响胆红素代谢,导致胆红素升高,经尿液排出增多。实验室检查可见血淀粉酶、脂肪酶显著升高,腹部CT等影像学检查可发现胰腺水肿、渗出等改变。
2.年龄与生活方式影响:暴饮暴食的生活方式人群易患,儿童相对少见,但若有胆道先天畸形等情况也可能发病;老年人可能因基础疾病(如胆道结石)增加发病风险。
(二)急性胆囊炎
1.机制与表现:常因胆囊结石梗阻胆囊管引发炎症,表现为右上腹剧烈疼痛,可向右肩部放射,伴有腹胀。炎症累及周围组织可能影响患者体位,导致无法舒适坐下。胆红素代谢异常使尿黄,实验室检查可见肝功能中胆红素升高,B超检查可发现胆囊增大、壁厚、胆囊结石等征象。
2.年龄与病史影响:中老年人群胆囊结石患病率高,发病风险相对较高;有胆囊结石病史者复发风险增加。
(三)肠道梗阻
1.机制与表现:各种原因导致肠道内容物通过障碍,如肠粘连、肠套叠、肠道肿瘤等。典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,腹痛呈阵发性绞痛,病情严重时患者因腹部不适难以坐下。尿黄是由于体液丢失,尿液浓缩所致。腹部平片可见气液平面等肠梗阻征象。
2.年龄与病史影响:儿童肠套叠多见于2岁以下,常与肠管解剖特点及病毒感染等有关;老年人肠道肿瘤导致梗阻的可能性增加,有腹部手术史者肠粘连引发梗阻风险较高。
二、泌尿系统疾病相关原因
急性肾盂肾炎
1.机制与表现:细菌感染肾盂等部位,引起炎症反应,除有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外,可出现腰痛、腹痛,伴有腹胀,病情严重时影响体位导致无法坐下。感染导致尿液成分改变,胆红素等代谢异常可致尿黄。血常规可见白细胞升高等感染指标,尿常规可见白细胞、细菌等,尿培养可发现致病菌。
2.年龄与性别影响:女性尿道短,更易患肾盂肾炎;各年龄段均可发病,育龄女性因生理结构特点发病相对较多,老年人免疫功能低下发病风险增加。
三、全身性疾病相关原因
脓毒症
1.机制与表现:全身遭受感染等刺激引发的严重全身炎症反应,可累及多个系统。出现发热、腹痛、腹胀等症状,尿黄是由于全身炎症导致器官功能受损,胆红素代谢等异常。实验室检查可见血常规中白细胞异常,降钙素原等炎症指标升高,血培养可能发现致病菌。
2.年龄与病史影响:老年人、儿童等免疫力低下人群易患,有基础感染性疾病(如肺炎、腹腔感染等)者脓毒症发病风险增高。