焦虑症常见躯体症状多样,包括心血管系统的心悸、胸闷、血压波动;呼吸系统的呼吸困难、咳嗽;消化系统的口干、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻;神经系统的头痛、头晕、肢体麻木震颤;泌尿生殖系统的男性勃起功能障碍、女性月经紊乱;肌肉骨骼系统的肌肉紧张、酸痛等,不同人群症状表现有差异,特殊人群需特别关注并排除其他躯体疾病等情况。
心血管系统症状:患者可能出现心悸,即自觉心跳加快、心慌,这是由于焦虑导致交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,使得心脏收缩力增强、心率加快。研究表明,约30%-50%的焦虑症患者会出现心悸症状。还可能有胸闷,感觉胸部有压迫感、憋闷,这与焦虑引起的自主神经功能紊乱,导致冠状动脉痉挛或供血不足有关;另外,血压也可能出现波动,部分患者会有血压升高的情况。
呼吸系统症状:主要表现为呼吸困难,患者会感觉呼吸急促、不够用,甚至有窒息感,这是因为焦虑时过度通气,导致二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,进而出现一系列呼吸相关的不适。有的患者还会有咳嗽的症状,多为无痰的干咳,与气道高反应性以及焦虑状态下神经反射改变有关。
消化系统症状:常见的有口干,由于焦虑影响唾液腺的分泌功能所致;吞咽困难,感觉食物通过食管时有阻碍感;还可能出现恶心、呕吐,这与焦虑导致的胃肠功能紊乱,胃肠道蠕动及消化液分泌失调有关;另外,腹痛、腹泻也较为常见,焦虑引起的自主神经功能紊乱会影响胃肠道的正常运动和分泌,导致肠道功能紊乱。
神经系统症状:头痛较为常见,多为紧张性头痛,表现为头部双侧或全头部的紧箍样疼痛,与焦虑引起的头部肌肉紧张有关;头晕也是常见症状之一,患者会感觉头部昏沉、眩晕,可能与焦虑导致的血压波动、内耳循环改变等因素有关;还有患者会出现肢体麻木、震颤等症状,这是因为焦虑引发的神经功能紊乱,影响了神经传导和肌肉的正常状态。
泌尿生殖系统症状:对于男性患者,可能出现勃起功能障碍;女性患者则可能有月经紊乱,如月经周期不规律、月经量改变等情况,这与焦虑影响了内分泌系统的功能,进而波及生殖系统的正常生理调节有关。
肌肉骨骼系统症状:患者常出现肌肉紧张,全身肌肉可呈持续性紧张状态,尤其在颈部、肩部、背部等肌肉群较为明显,长时间肌肉紧张可导致肌肉酸痛,表现为颈部酸痛、肩部僵硬、背部疼痛等,这是由于焦虑引起的交感神经兴奋,使得肌肉持续处于收缩状态所致。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在焦虑症躯体症状表现上可能会有一定差异。例如,老年患者可能躯体症状更为突出且容易被忽视,因为老年人本身可能有一些基础疾病,焦虑引起的躯体症状可能会被误认为是基础疾病的加重;女性患者在月经周期等特殊时期,焦虑相关的躯体症状可能会有所波动;长期生活不规律、压力过大的人群,焦虑症的躯体症状可能会更明显;有既往精神疾病病史的人群,焦虑症的躯体症状可能会与既往疾病的症状相互交织,增加诊断和治疗的复杂性。对于特殊人群,如老年焦虑症患者,在关注躯体症状的同时,要特别注意排除其他躯体疾病导致的类似症状,因为老年人基础疾病较多;女性焦虑症患者在月经期间要更加注重情绪调节和躯体症状的观察,必要时寻求专业帮助来缓解焦虑及相关躯体症状。