血项高一般指血常规中白细胞计数异常升高，但仅依此判断是否为白血病不绝对，需结合其他指标及临床表现等综合判断。白血病患者外周血白细胞计数可显著异常，急性白血病患者白细胞计数可增高、正常或减低，慢性白血病患者白细胞计数多明显增高，确诊主要靠骨髓穿刺细胞学检查等，儿童和老年人患白血病时血项高表现也不典型，不能单纯依据血项高数值确诊白血病，需综合多方面检查。
一、白细胞计数异常升高与白血病的关系
1.急性白血病
急性髓系白血病患者外周血白细胞计数可增高、正常或减低。若增高时，部分患者白细胞计数可超过100×10/L，但也有不少患者白细胞计数在（10-50）×10/L左右，同时常伴有贫血（血红蛋白降低）和血小板减少。例如一些研究显示，约有一定比例的急性髓系白血病患者存在白细胞计数的显著异常升高情况，但具体数值范围不固定，需结合骨髓穿刺等检查进一步明确。
急性淋巴细胞白血病患者白细胞计数也可出现明显异常，多数患者白细胞计数高于正常，可高达数百×10/L，同时也常伴随贫血和血小板减少表现，且外周血中可出现较多原始和幼稚淋巴细胞。
2.慢性白血病
慢性髓系白血病患者白细胞计数多明显增高，常大于20×10/L，有的可高达100×10/L以上，以中性粒细胞显著增多为主，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，原始粒细胞通常小于10%。
慢性淋巴细胞白血病患者白细胞计数常明显升高，多在（30-200）×10/L之间，以成熟淋巴细胞增多为主，外周血中成熟淋巴细胞比例常大于50%，绝对值大于5×10/L持续超过3个月。
二、需结合其他检查综合判断
白血病的确诊主要依靠骨髓穿刺细胞学检查，除了白细胞计数外，还需要观察骨髓中原始细胞和幼稚细胞的比例等情况。比如在急性白血病时，骨髓中原始粒细胞或原始淋巴细胞等原始细胞比例通常会明显增高，一般原始细胞≥骨髓有核细胞的30%（FAB分型）可诊断为急性白血病，WHO分型标准有所不同但也强调原始细胞的异常增高。同时还需要进行免疫分型、细胞遗传学及分子生物学等检查来进一步明确白血病的具体类型等，不能单纯依据血项高的数值来确诊白血病。
三、特殊人群情况
1.儿童
儿童白血病时血项高的情况各有不同，儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，部分患儿白细胞计数可显著升高，而一些低龄儿童可能因为身体代偿等情况，白细胞计数升高不明显，但骨髓中原始淋巴细胞比例会异常增高。在儿童诊断白血病时，除了关注血常规指标外，更要结合骨髓检查等，因为儿童身体机能与成人有差异，不能仅从血项高的绝对值来判断，要综合多方面检查。
2.老年人
老年人患白血病时血项高的表现也不典型，有的老年人白细胞计数可能只是轻度升高，但骨髓中可能存在大量异常的白血病细胞，所以对于老年人出现血常规异常，尤其是伴有贫血、血小板减少等情况时，也需要及时进行骨髓穿刺等检查来排查白血病，不能因为血项高的数值没有达到某些成人的“高值”就忽视白血病的可能。
总之，血项高只是一个辅助判断白血病的指标，不能单纯依据血项高达到多少来确诊白血病，需要结合患者的临床表现、骨髓穿刺等多项检查综合进行判断。
