强迫症的发病涉及遗传、神经生物学、心理社会和发育等多方面因素。遗传因素有一定倾向，同卵双生子同病率高于异卵双生子；神经生物学因素中血清素、多巴胺等神经递质异常及前额叶-基底节环路功能异常与之相关；心理社会因素里童年不良经历、重大生活事件、追求完美等人格特点可增加患病风险；发育因素中儿童青少年时期大脑发育不完善易受影响而诱发强迫症。
一、遗传因素
强迫症具有一定的遗传倾向。研究表明，如果家族中有强迫症患者，那么其他家族成员患强迫症的风险会高于普通人群。例如，通过对双生子的研究发现，同卵双生子中强迫症的同病率明显高于异卵双生子，这提示遗传因素在强迫症的发病中起到了重要作用。遗传因素可能通过影响大脑的神经生物学机制，如神经递质的代谢、神经环路的结构和功能等，增加个体患强迫症的易感性。
二、神经生物学因素
1.神经递质
血清素：血清素是一种重要的神经递质，与情绪、认知等功能密切相关。强迫症患者体内血清素系统可能存在功能异常。例如，有研究发现强迫症患者大脑中负责血清素转运的蛋白功能异常，导致突触间隙中的血清素浓度降低，进而影响了大脑对情绪和行为的调节，使得患者出现强迫观念和强迫行为。
多巴胺：多巴胺系统的异常也与强迫症有关。多巴胺参与了动机、奖励和运动控制等过程，强迫症患者的多巴胺代谢或受体功能可能存在改变，这可能影响到大脑对行为的抑制和调节，导致强迫症状的出现。
2.大脑神经环路：大脑中的一些神经环路在强迫症的发病中起到关键作用。例如，前额叶-基底节环路的功能异常被认为与强迫症密切相关。前额叶皮层负责高级认知功能，如决策、抑制等，基底节参与运动控制和情感调节。当这个环路出现功能障碍时，就可能导致患者出现无法控制的强迫观念和强迫行为。
三、心理社会因素
1.童年经历
早期的不良童年经历，如父母过度严厉、缺乏温暖和支持、童年期遭受虐待或忽视等，可能增加成年后患强迫症的风险。例如，长期处于高压、缺乏安全感的童年环境中，个体的心理发展可能受到影响，从而在面对生活中的压力事件时，更容易出现强迫症的症状。
2.生活事件
重大的生活事件，如亲人离世、严重的自然灾害、失业等，可能成为强迫症的诱发因素。当个体面临这些重大生活事件时，心理压力增大，可能导致原本就存在易感性的个体出现强迫症症状。例如，有研究发现，在经历重大生活事件后的人群中，强迫症的发病率有所升高。
3.人格特点
具有追求完美、过于严谨、固执、缺乏灵活性等人格特点的人，更容易患上强迫症。这类人群往往对自己和周围环境有过高的标准和要求，当遇到与自己期望不符的情况时，难以适应，从而容易陷入强迫观念和强迫行为中。例如，一些在工作中追求极致完美的人，可能会反复检查文件、物品等，以确保达到自己心目中的完美标准，进而发展为强迫症。
四、发育因素
在个体的发育过程中，大脑的发育不完善可能与强迫症的发生有关。例如，在儿童和青少年时期，大脑的神经环路尚未完全成熟，此时如果受到遗传、心理社会等因素的影响，就更容易出现强迫症相关的神经生物学改变和行为表现。比如，青春期个体在面对身体和心理的急剧变化时，如果同时存在上述的易感因素，就可能诱发强迫症。
