胃出血的原因包括消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡，长期幽门螺杆菌感染及长期服非甾体类抗炎药者多见，溃疡侵蚀血管致出血）、食管胃底静脉曲张（肝硬化致门静脉高压引发，曲张静脉易因腹压升等破裂出血且迅猛量大）、急性糜烂出血性胃炎（长期大量酗酒、长期服非甾体类抗炎药等致，服药或饮酒后易现呕血黑便）、胃肿瘤相关（胃肿瘤尤其是胃癌侵袭血管致，有胃癌家族史等人群风险高）、血管畸形等罕见因素，老年人患胃出血病情易加重恢复慢，长期服药人群因药物损伤胃黏膜出血风险增需注意，肝硬化人群需防腹压升等诱发曲张静脉破裂出血。
一、消化性溃疡所致胃出血
消化性溃疡是引发胃出血的常见原因之一，其中胃溃疡与十二指肠溃疡较为多见。溃疡病灶会不断侵蚀周围血管，当侵蚀到一定程度时，血管破裂就会导致出血。例如，十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯，溃疡处的血管被破坏后，血液会流入消化道引起出血症状。这种情况在长期有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群中更为常见，因为幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障，非甾体类抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用。
二、食管胃底静脉曲张引发胃出血
肝硬化是导致食管胃底静脉曲张的主要病因，肝硬化会引起门静脉高压，进而使食管胃底静脉丛发生曲张。曲张的静脉壁比较薄弱，当腹压升高、进食粗糙食物等情况时，容易发生破裂出血，且出血往往较为迅猛，出血量较大。有肝硬化病史的人群需要特别警惕这种情况，因为一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，病情较为危急。
三、急性糜烂出血性胃炎导致胃出血
多种因素可引起急性糜烂出血性胃炎从而导致胃出血。长期大量酗酒是常见诱因之一，酒精会直接损伤胃黏膜；此外，长期服用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）也会破坏胃黏膜的防御机制，导致胃黏膜出现急性糜烂、出血病灶。这类情况在有长期饮酒史或长期服用相关药物的人群中较为常见，患者可能在服用药物或饮酒后不久出现呕血、黑便等胃出血表现。
四、胃肿瘤相关胃出血
胃肿瘤，尤其是胃癌，肿瘤组织不断生长，会侵袭周围血管，当肿瘤组织侵犯血管时，就可能引起出血。早期胃癌可能症状不典型，但随着病情进展，肿瘤侵犯血管后会出现不同程度的出血表现，如大便潜血阳性、呕血、黑便等。这种情况在有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染且未规范治疗等人群中风险相对较高。
五、血管畸形等罕见因素
一些罕见的血管畸形等病变也可能导致胃出血，例如Dieulafoy病变，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的严重上消化道出血，虽然较为罕见，但也可导致胃出血情况发生。
六、不同人群胃出血的特殊情况
老年人：老年人血管弹性下降、血管硬化等情况较为常见，且可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，当发生胃出血相关病因时，病情可能更易加重，且恢复相对较慢。
长期服药人群：长期服用非甾体类抗炎药的人群，由于药物对胃黏膜的持续损伤，发生急性糜烂出血性胃炎导致胃出血的风险增加，这类人群需注意药物的副作用及胃黏膜保护。
肝硬化人群：本身存在门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，除了积极治疗肝硬化外，还需注意避免腹压升高、进食粗糙食物等可能诱发曲张静脉破裂出血的因素。
