白血病患者白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数有不同变化，外周血涂片可观察到白血病细胞形态异常，这些变化及形态异常对白血病诊断、分型及病情评估等有重要意义，不同年龄、性别患者表现可能有差异
一、白细胞计数及分类
1.白细胞总数：白血病患者外周血白细胞总数可增高、正常或减低。例如，急性白血病时多数患者白细胞总数增高，可达10×10/L以上，甚至可高达100×10/L以上；而慢性淋巴细胞白血病患者白细胞总数常明显增高，多在(100-300)×10/L之间。白细胞总数的异常变化与白血病细胞的增殖、分化等生物学行为相关，不同类型白血病白细胞总数的变化特点有所不同，年龄较小的儿童患白血病时白细胞总数的变化可能与成人有差异，比如儿童急性淋巴细胞白血病白细胞总数可在正常范围甚至减低。
2.中性粒细胞：在急性白血病中，中性粒细胞常减少，这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致中性粒细胞生成减少。而慢性粒细胞白血病慢性期时中性粒细胞常显著增多，且以成熟和较成熟的中性粒细胞为主。对于有基础疾病的患者，如本身有感染等情况时，白血病患者中性粒细胞的变化可能会影响其感染风险的评估，比如老年白血病患者本身免疫力相对较低，中性粒细胞减少会使感染的易感性增加。
3.淋巴细胞：慢性淋巴细胞白血病时淋巴细胞显著增多，且以成熟淋巴细胞为主。急性淋巴细胞白血病时淋巴细胞也可增多，但以原始和幼稚淋巴细胞为主。不同年龄的白血病患者淋巴细胞的变化特点有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病中淋巴细胞的比例变化有其自身特点，需要结合年龄等因素综合判断。
二、红细胞计数、血红蛋白浓度及血小板计数
1.红细胞计数和血红蛋白浓度：白血病患者常出现贫血，表现为红细胞计数减少和血红蛋白浓度降低。这是由于白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血，导致红细胞生成减少。不同类型白血病贫血的程度有所差异，例如慢性白血病早期贫血可能较轻，而急性白血病贫血往往进展较快且程度较重。对于女性白血病患者，本身可能存在生理性贫血的基础情况，白血病导致的贫血可能会加重其贫血相关症状，如乏力、头晕等，需要关注其贫血的程度及对生活质量的影响。
2.血小板计数：白血病患者血小板计数常减少，可导致出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。血小板减少的程度与白血病的病情严重程度相关，急性白血病时血小板减少往往较为明显，慢性白血病早期血小板可能正常或轻度减少。在儿童白血病患者中，血小板减少更容易导致出血风险增加，需要特别注意护理，避免外伤等情况，因为儿童活动较为活泼，血小板减少时出血后不易止血。
三、外周血涂片形态学观察
外周血涂片可以观察到白血病细胞的形态异常，这对于白血病的诊断和分型具有重要意义。例如，急性淋巴细胞白血病患者外周血涂片中可见大量原始和幼稚淋巴细胞，细胞形态异常，大小不一；慢性粒细胞白血病患者外周血涂片中可见中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多等异常形态。通过外周血涂片形态学观察，结合其他检查可以进一步明确白血病的类型，不同年龄、不同性别的白血病患者其外周血涂片形态学表现可能有一定差异，需要专业医生进行细致的观察和判断。
