甲减有全身症状如代谢率降低致疲劳乏力怕冷体重增加、皮肤毛发干燥粗糙稀疏干枯易脱，各系统有神经系统记忆力减退嗜睡、心血管心动过缓心包积液、消化系统食欲减退便秘、肌肉骨骼肌肉无力关节疼痛，危害包括对心血管增动脉粥样硬化风险、对神经致认知障碍甚至痴呆、对生育影响女性受孕及胎儿发育男性精子质量性功能、对肌肉骨骼致肌肉萎缩关节畸形，孕妇需孕前孕期筛查甲减及时治疗保障胎儿，老年甲减表现不典型易忽视且有危险情况需密切监测调整方案和安全防护。
一、甲减的症状表现
（一）全身症状
1.代谢率降低相关表现：患者常感疲劳、乏力，因甲状腺激素缺乏致机体代谢减缓，能量产生不足。同时多有怕冷表现，较常人更易畏寒，即便在温暖环境中也觉寒冷，这是由于甲状腺激素减少使机体产热减少。还可出现体重增加，因代谢率降低，能量消耗减少，脂肪等物质消耗减慢。
2.皮肤及毛发改变：皮肤干燥、粗糙，因甲状腺激素缺乏影响皮肤新陈代谢。毛发稀疏、干枯、易脱落，尤其是头发，严重时可出现斑秃样表现。
（二）各系统表现
1.神经系统：记忆力减退、注意力不集中，甲状腺激素对神经系统发育及功能维持重要，缺乏时影响大脑神经递质代谢等。还可出现嗜睡，严重者可呈昏睡状态，因代谢减慢，中枢神经系统兴奋性降低。
2.心血管系统：心动过缓，甲状腺激素不足使心肌收缩力减弱、心率减慢。部分患者可出现心包积液，长期甲减可导致心包腔液体异常积聚，严重时影响心脏功能。
3.消化系统：食欲减退，甲状腺激素缺乏使胃肠蠕动减慢，消化功能减弱。常伴有便秘，胃肠蠕动缓慢致食物通过肠道时间延长，水分吸收过多。
4.肌肉骨骼系统：肌肉无力，以近端肌肉明显，如四肢近端肌肉，表现为抬举重物费力等。关节疼痛，部分患者可有关节肿胀、僵硬感，活动后稍缓解但易反复。
二、甲减的危害
（一）对心血管系统的影响
长期甲减可增加动脉粥样硬化风险，研究表明甲减患者体内脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白胆固醇等升高，易沉积于血管壁，促进动脉粥样硬化形成，进而增加冠心病等心血管疾病发生几率。
（二）对神经系统的影响
可导致认知功能障碍，长期未控制的甲减会影响脑白质结构及神经传导，表现为记忆力、注意力、执行力等多方面认知功能下降，严重时可发展为痴呆。
（三）对生育及胎儿发育的影响
女性甲减未控制时，受孕几率降低，且妊娠早期甲减可影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育障碍、身材矮小等，增加早产、流产等妊娠并发症风险；男性甲减可影响精子质量及性功能。
（四）对肌肉骨骼系统的影响
长期甲减可致肌肉萎缩，肌肉无力进一步加重，影响患者日常活动能力。关节病变若长期存在，可导致关节畸形、活动受限，严重影响生活质量。
（五）对其他系统的影响
可影响呼吸系统，出现呼吸浅慢等；对内分泌系统也有干扰，如影响肾上腺皮质功能等。
三、特殊人群需特别关注
孕妇群体
孕妇甲减若未及时发现和治疗，会显著影响胎儿神经智力发育，因此孕妇应在孕前及孕期常规筛查甲状腺功能，一旦发现甲减需尽早规范治疗，以保障胎儿正常发育。
老年群体
老年甲减患者常表现不典型，易被忽视，且更易出现嗜睡、低体温、心动过缓等危险情况，同时跌倒风险增加，需密切监测甲状腺功能，及时调整治疗方案，注重日常安全防护。
