肝硬化代偿期部分患者无症状或有乏力、食欲减退、腹胀等较轻且劳累伴发病时出现休息可缓解的非特异性表现；失代偿期有肝功能减退相关的乏力进行性加重、消瘦、面色晦暗、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、出血倾向贫血、内分泌紊乱（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育阴毛稀少、面色黝黑），门静脉高压相关的脾大伴脾功能亢进、腹水致腹胀明显大量时腹部膨隆呼吸困难脐疝、食管胃底静脉曲张破裂呕血黑便及腹壁静脉曲张呈水母头状；特殊人群儿童有生长发育迟缓，老年症状不典型易漏诊误诊需警惕肝性脑病，女性内分泌紊乱明显有月经紊乱。
一、代偿期症状
部分患者无明显症状，少数可出现非特异性表现，如乏力（因肝脏代谢功能减退，机体能量供应不足）、食欲减退（肝脏对食物的消化、吸收及代谢调节功能下降）、腹胀（胃肠道淤血导致胃肠功能紊乱）等，上述症状较轻，多在劳累或伴发病时出现，休息后可缓解。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状：表现为乏力进行性加重、消瘦（肝脏合成蛋白功能下降，机体营养状况差）、面色晦暗（肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致黑色素生成增多）等。
2.消化系统症状：食欲减退为最常见症状，还可出现恶心、呕吐、腹胀（门静脉高压致胃肠道淤血、水肿，胃肠蠕动减慢）等，进食高脂食物易引起腹泻。
3.出血倾向和贫血：因肝功能减退致凝血因子合成减少、脾功能亢进使血小板破坏增多，患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等；同时，由于营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素，可导致不同程度贫血，表现为头晕、心慌等。
4.内分泌紊乱：肝脏对雌激素的灭活功能减退，致体内雌激素增多，可出现蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，多见于上腔静脉引流区域）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）；雄激素减少可致男性乳房发育、阴毛稀少；肾上腺皮质功能减退表现为面色黝黑等。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大：因门静脉高压致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大，多为轻、中度大，部分患者可伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，进而出现反复感染、出血倾向加重、贫血等。
2.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者自觉腹胀明显，大量腹水时腹部膨隆、状如蛙腹，可伴有呼吸困难（腹水压迫膈肌致胸腔容积减小）、脐疝等。
3.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：为门静脉高压最具特征性的临床表现，曲张静脉破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可出现休克。
腹壁静脉曲张：脐周可见静脉显露，呈水母头状，是门静脉与腔静脉间侧支循环开放的表现。
三、特殊人群症状特点
儿童肝硬化：多因先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起，症状较隐匿，易被忽视，除上述一般症状外，常伴有生长发育迟缓（肝脏功能影响营养物质代谢及生长激素调节）等表现，需密切关注儿童体格及智力发育情况。
老年肝硬化：症状多不典型，易漏诊或误诊，需警惕肝性脑病（肝功能减退及门静脉高压使大量门静脉血未经肝脏解毒直接进入体循环，引发中枢神经系统功能紊乱）等并发症的发生，老年患者出现意识改变、行为异常等表现时应高度重视。
女性肝硬化：内分泌紊乱表现相对更明显，除肝掌、蜘蛛痣外，雌激素增多还可能影响月经周期，出现月经紊乱等情况。
