食道孔裂疝若不治疗会带来多方面不良影响，包括消化道症状加重、反流性食管炎风险增加、可能引发贫血等营养吸收问题、特殊情况对呼吸等系统有影响，且老年、儿童及有基础疾病人群需特别关注，不治疗会进一步加重相关病情或影响生长发育等。
一、消化道症状加重
食道孔裂疝若不治疗，可能会使消化道症状逐渐加重。患者会反复出现烧心、反酸等症状，烧心是胸骨后有烧灼感，反酸是胃内容物反流至食管甚至口腔，严重影响患者的生活质量，尤其在进食后、平卧时症状可能更为明显。这是因为食管下括约肌功能异常，食管抗反流屏障受损，疝入胸腔的胃组织影响了正常的食管-胃反流防御机制，导致胃酸等胃内容物更容易反流至食管。
二、反流性食管炎风险增加
长期不治疗的食道孔裂疝会显著增加反流性食管炎的发生风险。反流性食管炎可引起食管黏膜的糜烂、溃疡等病变，患者除了烧心、反酸外，还可能出现吞咽困难、胸痛等症状。严重的反流性食管炎可能导致食管狭窄、出血等并发症，影响食管的正常功能。研究表明，食道孔裂疝患者中反流性食管炎的发生率明显高于无食道孔裂疝人群，随着时间推移，不治疗的食道孔裂疝患者发生反流性食管炎的概率会逐渐升高。
三、贫血等营养吸收问题
部分食道孔裂疝患者可能因长期的反流导致缺铁性贫血等营养吸收问题。由于反流引起的炎症等因素，可能会影响铁等营养物质的吸收，尤其是慢性失血导致缺铁时，患者会出现乏力、面色苍白等贫血表现。另外，长期的消化道不适也可能影响患者的食欲和营养摄入，进一步加重营养状况的不良，对于儿童患者可能会影响其生长发育，因为生长发育需要充足的营养支持，而食道孔裂疝不治疗导致的营养吸收障碍会阻碍这一过程。
四、对呼吸等系统的影响（特殊情况）
对于一些较大的食道孔裂疝患者，不治疗可能会对呼吸等系统产生影响。例如，疝入胸腔的胃组织可能会压迫肺部，影响肺的正常通气功能，尤其是在老年患者或本身存在呼吸系统基础疾病时，这种影响可能更为明显，导致患者出现呼吸困难等症状。同时，也可能影响心脏的正常功能，因为胸腔内空间改变可能对心脏产生一定的压迫等情况，但相对来说这种情况发生概率相对较低，但一旦发生后果较为严重。
五、特殊人群需特别关注
老年人群：老年患者食道孔裂疝不治疗时，身体各器官功能逐渐衰退，其消化道症状可能更难缓解，而且发生并发症的风险更高，如反流性食管炎导致的食管狭窄等情况可能会严重影响老年患者的进食，进而影响整体营养状况和生活质量。所以老年食道孔裂疝患者更应重视及时就医评估是否需要治疗。
儿童人群：儿童食道孔裂疝若不治疗，可能会影响其正常的生长发育，因为消化系统的异常会导致营养吸收障碍，进而影响身高、体重等生长指标的正常增长。而且儿童的食管-胃结构和功能尚未完全成熟稳定，食道孔裂疝不治疗可能会对其消化系统的正常发育产生长期不良影响，需要密切关注并及时处理。
有基础疾病人群：对于本身患有呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）、心血管疾病的患者，食道孔裂疝不治疗可能会加重基础疾病的病情。例如，呼吸系统疾病患者本身肺功能较差，食道孔裂疝导致的肺部压迫会进一步降低肺功能，加重呼吸困难等症状；心血管疾病患者可能因胸腔内环境改变影响心脏功能，所以这类人群更需要积极评估食道孔裂疝的情况并考虑是否治疗。
