特发血小板减少症病因涉及免疫因素（约部分患者存针对血小板相关抗原自身抗体致单核-巨噬细胞系统破坏血小板且不同年龄表现有差异）、遗传因素（部分遗传因素可增发病风险及不同遗传背景人群发病风险有差异且年龄性别等可影响遗传易感性）、感染因素（病毒感染可诱发且不同年龄阶段人群受感染影响不同及年龄影响机体对感染免疫应答能力进而影响感染诱发概率）、其他因素包括自身免疫性疾病合并（一些自身免疫性疾病可合并且不同自身免疫性疾病患者病情严重程度及对血小板影响机制不同且年龄等影响关联程度）和药物诱发（某些药物可通过免疫机制或直接毒性作用诱发且不同年龄和基础健康状况人群风险及表现不同且年龄影响药物在体内代谢等过程进而影响对血小板作用）。
一、免疫因素
机体自身免疫系统异常是特发血小板减少症的关键病因。约70%-80%的特发血小板减少症患者体内存在针对血小板相关抗原的自身抗体，这些抗体与血小板结合后，会使血小板在单核-巨噬细胞系统（主要为脾脏）内被破坏。不同年龄人群中，免疫因素导致的发病机制虽核心一致，但具体表现可能有差异，例如儿童患者免疫调节系统尚在发育中，自身抗体引发血小板破坏的过程可能受年龄相关免疫特点影响。
二、遗传因素
部分遗传因素可能增加特发血小板减少症的发病风险。研究发现特定基因的遗传变异可能影响免疫系统的调节功能，从而与该病发生相关。不同遗传背景的人群发病风险存在差异，例如具有某些遗传突变的个体，其免疫系统对血小板的异常攻击更容易发生，但具体的遗传关联机制仍在深入研究中，年龄、性别等因素可能通过影响遗传易感性而对发病产生作用，如不同性别间可能因遗传背景与激素等因素的综合作用，在特发血小板减少症发病风险上有所不同。
三、感染因素
病毒感染等可诱发特发血小板减少症。病毒感染后，病毒抗原与血小板膜抗原可能出现交叉反应，进而导致机体产生针对血小板的免疫反应，使血小板破坏增加。不同年龄阶段人群受感染因素影响不同，儿童患者中病毒感染诱发该病较为常见，如EB病毒、风疹病毒等感染后易出现特发血小板减少症表现；成年人感染因素导致的发病也不少见，不同病毒感染对血小板的影响机制因病毒种类而异，例如不同病毒引发免疫反应的途径和强度不同，从而对血小板数量和功能产生不同程度的影响，年龄因素会影响机体对感染的免疫应答能力，进而影响感染诱发特发血小板减少症的概率。
四、其他因素
1.自身免疫性疾病合并：一些自身免疫性疾病可合并特发血小板减少症，如系统性红斑狼疮等。此类自身免疫性疾病患者因自身免疫调节紊乱，更容易出现血小板相关的免疫破坏。不同自身免疫性疾病患者的病情严重程度和对血小板影响的机制不同，年龄、基础健康状况等因素会影响自身免疫性疾病与特发血小板减少症的关联程度，例如老年自身免疫性疾病患者可能因整体免疫功能衰退等因素，使血小板减少的情况更复杂。
2.药物诱发：某些药物可能诱发特发血小板减少症，药物可通过免疫机制或直接毒性作用导致血小板减少。不同药物诱发机制各异，在不同年龄和基础健康状况人群中，药物诱发特发血小板减少症的风险及表现不同，例如儿童对某些药物的敏感性与成人不同，需特别留意用药后血小板变化情况，年龄因素会影响药物在体内的代谢、分布等过程，进而影响药物对血小板的作用。
