流鼻血可分为普通流鼻血和白血病相关流鼻血，普通流鼻血多因鼻腔局部因素引起，出血量少、可自止，全身状况无明显异常，血常规无明显异常，骨髓穿刺无异常；白血病相关流鼻血除鼻出血外伴全身症状，出血反复不易止，有其他部位出血倾向、发热、贫血等表现，血常规有明显异常，骨髓穿刺可见大量白血病细胞，儿童和老年人发生时需特别注意并通过相应检查鉴别。
一、流鼻血表现差异
普通流鼻血：多因鼻腔局部因素引起，比如鼻黏膜干燥、挖鼻等，一般出血量较少，多可自行停止，出血部位常见于鼻中隔前下方的黎氏区，局部检查可见鼻黏膜破损等局部诱因相关表现，通常全身状况无明显异常，除了鼻出血外无其他伴随的全身症状，如发热、贫血貌、乏力等。
白血病相关流鼻血：除了鼻出血外，往往伴有全身症状，出血可能反复发生且不易止住，出血量可多可少，同时常伴有其他部位的出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，口腔血疱等，还可能出现发热，体温可呈低热或高热，伴有贫血表现，如面色苍白、乏力、头晕等，部分患者还可能有肝、脾、淋巴结肿大等表现。
二、通过伴随症状区分
普通流鼻血：主要表现为单纯的鼻腔出血，一般无其他系统的明显异常表现，全身状况良好，不影响正常的日常活动和身体基本功能，除了因鼻出血可能带来的短暂不适外，无其他全身性的不适症状持续存在。
白血病相关流鼻血：除鼻出血外，会有一系列全身伴随症状，由于白血病会影响造血系统及全身多个器官，所以会出现发热，是因为白血病患者免疫力低下易感染，或白血病细胞自身释放致热物质；贫血是因为骨髓造血功能受白血病细胞抑制，导致红细胞生成减少；还可能出现骨关节疼痛，这是白血病细胞浸润骨髓及骨关节所致等。
三、实验室检查鉴别
血常规：
普通流鼻血：血常规一般无明显异常，血小板计数、白细胞计数、血红蛋白等指标多在正常范围内，除非是因严重鼻出血导致暂时性血液稀释，但这种情况纠正鼻出血后复查会恢复正常。
白血病相关流鼻血：血常规会有明显异常，常见白细胞计数异常，可升高或降低，伴有异常的白细胞形态；血小板计数常减少；血红蛋白也会降低，呈现贫血表现。
骨髓穿刺检查：
普通流鼻血：骨髓穿刺检查结果无异常，骨髓造血细胞形态、比例等均在正常范围，不存在白血病细胞浸润等白血病相关的骨髓象改变。
白血病相关流鼻血：骨髓穿刺是确诊白血病的重要依据，会发现骨髓中白血病细胞大量增生，正常造血细胞受抑制，可见异常的原始及幼稚细胞比例增高，符合白血病的骨髓象特征。
四、特殊人群需特别注意
儿童：儿童发生普通流鼻血多与鼻黏膜娇嫩、挖鼻、上呼吸道感染后鼻黏膜充血等有关，一般通过局部处理可缓解。而儿童白血病除了鼻出血外，还可能有不明原因的发热、面色苍白、生长发育迟缓等表现，家长需密切观察儿童的整体状况，若鼻出血反复且伴有上述其他异常表现，应及时就医进行相关检查。
老年人：老年人普通流鼻血可能与高血压导致鼻腔血管压力增高、鼻黏膜退变等有关，控制血压、局部处理鼻黏膜后多可止血。而老年人白血病相关流鼻血需警惕，因为老年人免疫力相对较低，白血病的发生可能更隐匿，除鼻出血外，贫血、感染等表现可能更不典型，要通过详细的血常规、骨髓穿刺等检查来鉴别，且老年人在进行检查和后续诊疗时需考虑其身体基础疾病情况，如是否有心脏病、糖尿病等，选择合适的检查及治疗方式。
