肝硬化代偿期部分患者无明显特异性症状部分有轻度乏力等全身表现、食欲减退等消化症状及肝脏轻度肿大等体征；失代偿期有肝功能减退相关的乏力消瘦等全身症状、食欲减退腹胀等消化症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱（如蜘蛛痣等），还有门静脉高压相关的脾大及脾亢、腹水、侧支循环（食管胃底静脉曲张等）；老年患者症状不典型易被忽视，儿童患者因遗传代谢等病引起且病情进展快，女性内分泌紊乱症状更明显。
一、代偿期症状
肝硬化代偿期部分患者无明显特异性症状，部分可出现非特异性表现：
全身表现：轻度乏力、体力下降，可能与肝脏代谢功能减退、营养吸收障碍等有关，一般经休息可稍缓解。
消化系统症状：食欲减退较为常见，可伴有上腹部隐痛或不适、消化不良等，多因肝脏合成和代谢功能影响胃肠消化吸收功能所致，症状程度较轻且呈间歇性。
肝脏体征：肝脏轻度肿大，质地偏硬，脾脏可轻度肿大，通过影像学检查或触诊可发现，但多数患者无明显不适主诉。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗（呈肝病面容），因肝脏合成蛋白减少、能量代谢障碍等导致，部分患者可出现低热，可能与肝脏对致热因子灭活能力下降有关。
消化系统症状：食欲明显减退，腹胀较为突出，多因门静脉高压致胃肠淤血水肿、消化吸收功能紊乱所致，还可出现恶心、呕吐、腹泻等，若累及胆道系统，可伴黄疸（皮肤、巩膜黄染）。
出血倾向和贫血：常见鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板破坏增多等有关；同时可出现不同程度贫血，因营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素导致红细胞破坏增加等。
内分泌紊乱：肝脏对雌激素灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，表现为蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧部位发红）；男性患者可有性功能减退、乳房发育，女性患者可有月经失调等，均与性激素代谢紊乱相关。
（二）门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞减少，导致患者抵抗力下降、易感染，出血倾向加重及贫血等。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者自觉腹胀，腹部膨隆，查体可发现移动性浊音阳性，主要因门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等因素引起。
侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是最具临床意义的侧支循环，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，病情凶险，可危及生命。
腹壁静脉曲张：门静脉高压时，脐周及腹壁可见迂曲的静脉，外观呈海蛇头样。
痔静脉曲张：可引起便血，若痔静脉破裂也可导致出血。
三、特殊人群症状特点
老年患者：症状可能不典型，常以乏力、食欲减退等非特异性表现为主，易被忽视，需提高警惕，及时进行相关检查以早期发现肝硬化。
儿童患者：肝硬化多由遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性等）、先天性胆道疾病等引起，除上述成人常见症状外，还可能出现生长发育迟缓、黄疸进行性加重、腹部膨隆（腹水表现）等，因儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速。
女性患者：内分泌紊乱相关症状可能更明显，如月经失调、乳房发育等表现可能较男性患者更为突出，需关注性激素水平变化与肝硬化的关联。
