白细胞高红细胞高不一定是白血病，可能由感染因素（如细菌感染致免疫激活使白细胞升高，感染致身体应激可致红细胞相对性升高，长期劳累等降低免疫力易致感染）、应激状态（剧烈运动、大量失血等应激情况可引起白细胞和红细胞升高，老年人、术后患者等特殊人群需关注后续指标）、血液浓缩（严重呕吐、腹泻等致血液浓缩使白细胞和红细胞相对比例升高，婴幼儿需重视）等非白血病原因引起；白血病患者除白细胞和红细胞异常外往往有其他血细胞异常，其诊断需结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等，不同类型白血病诊断标准有差异，儿童和成年人白血病类型分布不同，发现血常规中白细胞和红细胞异常应及时就医进一步检查明确病因。
一、可能的非白血病原因
感染因素：当人体受到细菌等病原体感染时，机体的免疫反应会被激活，导致白细胞升高。例如，严重的细菌性肺炎患者，白细胞可明显增高，同时由于感染导致身体应激，可能会出现红细胞相对性升高（因血液浓缩等原因）。一般通过抗感染治疗后，白细胞和红细胞可逐渐恢复正常。不同年龄段人群感染的常见病原体有所不同，儿童可能更易发生病毒或细菌的呼吸道、消化道感染；成年人则可能因外伤感染、泌尿系统感染等出现此类情况。生活方式方面，长期劳累、作息不规律等可能降低机体免疫力，增加感染风险，进而影响白细胞和红细胞水平。
应激状态：剧烈运动、大量失血、手术、严重创伤等应激情况可引起白细胞和红细胞升高。比如，剧烈运动后，身体处于应激状态，骨髓造血功能被调动，导致白细胞和红细胞短暂升高。对于特殊人群，如老年人，应激状态下身体的代偿能力相对较弱，更需密切关注后续指标变化。术后患者也可能因创伤应激出现白细胞和红细胞的波动，需动态监测。
血液浓缩：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况可导致血液浓缩，使血液中白细胞和红细胞的相对比例升高。例如，严重腹泻的患儿，由于大量体液丢失，血液浓缩，会出现白细胞高红细胞高的情况，此时补充液体后，相关指标可改善。对于婴幼儿，因其体液调节能力较弱，血液浓缩的影响更需重视，要及时补液纠正。
二、白血病的相关表现及诊断
白血病的血液学特点：白血病患者除了可能有白细胞和红细胞异常外，往往还有其他血细胞的异常，如血小板异常等。急性白血病患者常表现为白细胞异常增高或减低，外周血中可出现原始和幼稚细胞；慢性白血病患者白细胞显著增高，以成熟或幼稚的粒细胞或淋巴细胞为主。红细胞方面，白血病患者可能出现贫血，表现为红细胞和血红蛋白降低，但也有部分白血病患者可能因骨髓造血功能异常导致红细胞升高不明显或出现异常升高，但这种情况相对少见。
白血病的诊断方法：白血病的诊断需要结合临床表现、血常规、骨髓穿刺等检查。骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据，通过骨髓穿刺可以观察骨髓中原始细胞的比例等情况。例如，急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞≥20%可诊断；急性淋巴细胞白血病骨髓中原始淋巴细胞≥20%可诊断。不同类型的白血病诊断标准有差异，在儿童和成年人中，白血病的类型分布也有所不同，儿童急性淋巴细胞白血病相对多见，成年人急性髓系白血病相对多见，医生会根据具体情况进行综合诊断。
总之，白细胞高红细胞高不一定是白血病，需要结合患者的病史、症状、其他相关检查等综合判断。如果发现血常规中白细胞和红细胞异常，应及时就医，进行进一步的检查以明确病因。
