急性白血病可通过肿瘤细胞增殖浸润、粒细胞缺乏及功能异常、免疫功能低下导致发热，肿瘤细胞大量增殖及浸润组织会引发发热，粒细胞缺乏及功能异常易致感染性发热，白血病细胞抑制免疫及化疗等治疗进一步抑制免疫均会使机体免疫功能低下从而引发发热，不同年龄患者发热情况有差异。
一、肿瘤细胞增殖浸润导致的发热
（一）白血病细胞大量增殖
急性白血病时，骨髓中白血病细胞大量异常增殖，使骨髓腔压力增高，同时白血病细胞释放细胞因子等，导致机体代谢率增加，进而引起发热。研究表明，白血病细胞的增殖速度较快，其代谢活动旺盛，会产生过多的热量，从而引发体温升高。对于儿童急性白血病患者，由于其身体处于生长发育阶段，白血病细胞的异常增殖对机体代谢的影响更为显著，更容易出现发热情况。
（二）白血病细胞浸润组织
白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结等组织器官，导致组织破坏和坏死，进而引起发热。例如，白血病细胞浸润肝脏时，会影响肝脏的正常功能，导致机体的免疫和代谢调节紊乱，引发发热。在老年急性白血病患者中，由于机体各器官功能逐渐衰退，白血病细胞浸润组织后引发的炎症反应可能更为复杂，发热的持续时间和程度也可能有所不同。
二、粒细胞缺乏及功能异常导致的感染性发热
（一）粒细胞缺乏
急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞的大量增殖，抑制了正常粒细胞的生成，导致外周血中粒细胞数量显著减少，即粒细胞缺乏。正常情况下，粒细胞是机体抵御感染的重要防线，当粒细胞缺乏时，机体对病原体的清除能力大幅下降，容易发生各种感染。有研究显示，急性白血病患者粒细胞缺乏时，感染的发生率明显升高，从而引发发热。对于不同年龄的急性白血病患者，粒细胞缺乏的程度可能有所差异，儿童患者由于自身免疫和造血功能的特点，粒细胞缺乏时感染发热的风险可能相对更高。
（二）粒细胞功能异常
即使粒细胞数量正常，其功能也可能出现异常。急性白血病患者体内的白血病细胞会释放一些物质，影响粒细胞的趋化、吞噬和杀菌等功能。例如，白血病细胞释放的某些细胞因子会干扰粒细胞的正常功能，使粒细胞无法有效地杀灭入侵的病原体，从而导致感染持续存在并引发发热。在老年急性白血病患者中，本身存在机体功能衰退，粒细胞功能异常的情况可能更为常见，且感染后发热的表现可能不典型，需要更加密切的监测。
三、免疫功能低下导致的发热
（一）白血病细胞对免疫系统的抑制
急性白血病细胞可以抑制机体的免疫功能，影响T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能，导致机体免疫力下降。例如，白血病细胞会分泌一些抑制免疫细胞活性的物质，使免疫细胞无法正常发挥免疫防御作用，从而容易发生各种机会性感染，进而引起发热。对于女性急性白血病患者，由于其生理周期等因素可能对免疫功能有一定影响，在白血病状态下，免疫功能低下导致发热的情况可能与男性患者有所不同，但总体机制相似。
（二）化疗等治疗措施对免疫功能的进一步抑制
急性白血病患者常需要进行化疗等治疗，化疗药物在杀伤白血病细胞的同时，也会对正常的免疫细胞造成损害，进一步降低机体的免疫功能，增加感染发热的风险。在治疗过程中，不同年龄、不同身体状况的患者对化疗药物导致免疫功能抑制的反应不同，儿童患者由于造血和免疫功能的再生能力相对较强，但化疗的影响也不容忽视，需要在治疗过程中密切关注免疫功能的变化及发热情况。
