妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期健康均有危害，孕妇会增加妊娠高血压疾病风险、感染风险，难产和产伤风险也增加；胎儿有畸形、生长受限或过度生长、宫内窘迫和窒息、新生儿低血糖等危害；新生儿远期代谢综合征风险增加，2型糖尿病发病风险增高。
一、对孕妇的危害
1.妊娠高血压疾病风险增加：妊娠糖尿病孕妇发生妊娠高血压疾病的几率较正常孕妇显著升高。研究表明，妊娠糖尿病孕妇中约30%-50%会并发妊娠高血压，这会增加孕妇出现头痛、视力模糊、蛋白尿等症状的风险，严重时可能导致子痫等危及生命的情况。其机制可能与妊娠糖尿病导致的血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗等因素有关，胰岛素抵抗会影响血管平滑肌细胞的功能，进而影响血压调节。
2.感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇高2-3倍，这是因为高血糖使尿液中葡萄糖含量升高，为细菌提供了良好的培养基。而且感染后不易控制，可能影响孕期的健康和胎儿的安全。
3.难产和产伤风险增加：妊娠糖尿病孕妇由于胎儿往往偏大（巨大儿发生率可达25%-40%），导致胎儿通过产道时困难，增加难产的几率。巨大儿还可能引起肩难产，进而导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤。另外，妊娠糖尿病孕妇的子宫收缩力可能会受到影响，导致产程延长，增加剖宫产的可能性。
二、对胎儿的危害
1.胎儿畸形风险：妊娠早期高血糖可能会干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。研究发现，妊娠糖尿病孕妇所生胎儿发生先天性心脏病、唇腭裂等畸形的几率比正常孕妇高2-3倍。这是因为高血糖环境会影响胚胎细胞的增殖、分化等过程，干扰相关基因的表达和代谢途径。
2.胎儿生长受限或过度生长：在妊娠早期，高血糖可能抑制胚胎的生长，导致胎儿生长受限；而在妊娠中晚期，高血糖又可能提供过多的营养物质，使胎儿过度生长成为巨大儿。胎儿生长受限会影响胎儿的远期健康，如导致儿童期和成年期的代谢综合征等风险增加；巨大儿则会在分娩时增加难产等风险。
3.胎儿宫内窘迫和新生儿窒息：妊娠糖尿病孕妇的胎盘功能可能受到影响，导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿宫内窘迫。严重的宫内窘迫可能会导致新生儿窒息，新生儿窒息会影响其神经系统等多器官的发育，甚至可能造成永久性的脑损伤等严重后果。
4.新生儿低血糖：由于胎儿在母体内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加。出生后，母体血糖供应突然中断，而新生儿体内胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。新生儿低血糖可能会引起新生儿呼吸暂停、智力发育障碍等问题。
三、对新生儿远期健康的影响
1.代谢综合征风险增加：妊娠糖尿病所生的新生儿在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险明显升高。代谢综合征包括肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常情况。这是因为胎儿在宫内长期处于高血糖环境，导致胰岛素抵抗的编程，使得个体在出生后更容易出现代谢紊乱。
2.2型糖尿病发病风险增高：有研究显示，妊娠糖尿病孕妇所生的儿童在青少年时期及成年后患2型糖尿病的几率比正常孕妇所生儿童高。其原因是胎儿期高血糖环境对胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性产生了长期的不良影响，使得个体在日后更容易发生胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而引发2型糖尿病。
