血象高指血常规中白细胞等指标超出正常范围，原因有感染性因素（细菌感染常致白细胞等显著升高、部分病毒感染可致血象变化）和非感染性因素（应激状态使白细胞短暂升高、自身免疫性疾病致炎症反应致血象高、血液系统疾病致白细胞异常增殖），儿童血象高需结合症状鉴别生理性波动，老年人血象高要排查隐蔽感染及血液系统疾病，女性生理期可能有生理性白细胞轻度升高，体检发现血象高需结合临床症状病史进一步检查如查CRP等，感染所致针对病原体处理，非感染因素个体化诊疗。
一、血象高的定义及常见指标
血象高通常指血常规检查中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（Neu）等指标超出正常参考范围。正常成人白细胞计数参考值一般为（4~10）×10/L，中性粒细胞正常参考值约为（2~7）×10/L，超出此范围可视为血象高。
二、可能的原因分类及详述
（一）感染性因素
1.细菌感染：是导致血象高最常见的原因之一，如肺炎、阑尾炎、尿路感染等细菌感染时，机体免疫系统被激活，中性粒细胞等炎性细胞增多以抵御病原体，常表现为白细胞及中性粒细胞计数显著升高，相关研究表明细菌感染可刺激骨髓造血干细胞增殖，使白细胞释放增加。例如肺炎患者血常规检查中往往可见白细胞及中性粒细胞明显升高。
2.病毒感染：部分病毒感染也可能引起血象变化，如某些病毒性感冒初期可能出现白细胞正常或轻度降低，但少数病毒感染如传染性单核细胞增多症可导致淋巴细胞计数升高。
（二）非感染性因素
1.应激状态：剧烈运动、手术创伤、急性大出血、严重烧伤等应激情况下，机体处于应激反应状态，肾上腺素等激素分泌增加，促使骨髓储备的白细胞释放，从而出现白细胞计数短暂升高。
2.自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病活动期，免疫系统异常激活，可引发炎症反应，导致血象中白细胞等指标升高。
3.血液系统疾病：白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统疾病会影响骨髓造血功能，使白细胞异常增殖，表现为白细胞计数明显增高且常伴有形态异常，相关临床研究显示白血病患者骨髓象检查可见原始及幼稚白细胞异常增多。
三、特殊人群的相关特点及注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，感染是儿童血象高的常见原因，且儿童感染后血象变化可能更迅速，需密切结合临床症状判断，如儿童发热伴血象高时，更应警惕严重细菌感染的可能，同时儿童血象高时需注意与生理性波动相鉴别，生理性波动一般程度较轻。
（二）老年人
老年人血象高时感染表现可能不典型，因老年人免疫功能减退，感染后白细胞升高幅度可能不如年轻人显著，需仔细排查隐蔽部位感染，如泌尿系统、胆道等部位的感染，同时老年人若出现血象高还需警惕血液系统疾病的可能，因其患血液系统疾病的风险相对较高。
（三）女性生理期
部分女性生理期可能出现生理性白细胞轻度升高，一般升高幅度较小，若生理期结束后复查血象恢复正常，则多为生理性波动，无需过度担忧。
四、进一步评估与建议
当体检发现血象高时，需结合患者临床症状（如有无发热、咳嗽、腹痛等）、病史（既往有无感染、自身免疫性疾病等）进一步检查，如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测协助判断是否存在感染，行骨髓穿刺等检查排查血液系统疾病等。若为感染所致，需针对具体感染病原体进行相应处理；若为非感染因素引起，则需根据具体病因进行个体化诊疗。
