盗汗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度过高及睡前食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等;病理性因素有感染性疾病(如结核杆菌、其他细菌或病毒感染)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病)、肿瘤性疾病(如淋巴瘤等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮),不同疾病及不同年龄段、性别人群表现有差异。
一、生理性因素
1.环境因素:睡眠环境温度过高是常见原因之一,当人体处于炎热的环境中,为了散热,皮肤汗腺会分泌汗液,从而出现盗汗现象。例如,在炎热的夏季,室内温度未得到有效控制时,人在睡眠中就可能因环境热而盗汗。不同年龄段人群对温度的耐受不同,儿童体温调节中枢尚未发育完善,相对成人更易受环境温度影响出现盗汗;老年人代谢率较低,也可能因环境温度稍高而盗汗。
2.饮食因素:睡前食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等,其中的咖啡因等成分可能会刺激交感神经,导致汗腺分泌增加。比如,晚上大量饮用浓茶后入睡,可能会出现盗汗情况。不同性别对饮食的反应可能有差异,一般来说并无绝对性别差异导致饮食对盗汗影响不同的明确依据,但个体因体质等差异会有不同表现;对于有胃肠疾病病史的人群,睡前饮食不当可能会加重胃肠负担,进而影响睡眠时的汗腺分泌)
二、病理性因素
1.感染性疾病
结核杆菌感染:肺结核是最常见的因感染导致盗汗的疾病之一,结核杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,在夜间睡眠时出现盗汗症状,常伴有低热、乏力、咳嗽等症状。儿童由于免疫力相对较低,感染结核杆菌后更易出现盗汗等症状;老年人感染结核杆菌后,症状可能不典型,但盗汗也是常见表现之一。
其他细菌或病毒感染:如布鲁氏菌病等,感染后也可能出现盗汗情况,同时伴有相应感染部位的症状,如关节疼痛等。不同感染性疾病导致盗汗的机制主要是病原体感染引发机体的炎症反应,刺激自主神经,导致汗腺分泌异常。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,从而出现多汗,包括盗汗。患者还常伴有消瘦、心悸、手抖等症状。不同年龄人群患病后表现可能有差异,儿童甲亢可能表现为生长发育受影响等;老年人甲亢症状可能不典型,盗汗可能是其中一个较不突出的表现。
糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时可能会有盗汗现象,另外,自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常出现盗汗。对于糖尿病患者,尤其是病史较长的人群,自主神经病变的发生率较高,更易出现盗汗情况;女性糖尿病患者在激素变化等因素影响下,可能与男性在盗汗表现上无明显特异性差异,但整体表现受病情控制情况等影响。
3.肿瘤性疾病:某些肿瘤如淋巴瘤等,肿瘤细胞会释放异常物质,影响人体的体温调节和自主神经功能,从而导致盗汗,常伴有消瘦、肿块等表现。不同年龄段肿瘤患者出现盗汗的机制相似,都是肿瘤相关因素影响机体的生理功能,但儿童肿瘤患者由于身体处于生长阶段,肿瘤对身体的影响更需关注整体状况;老年人肿瘤患者还需考虑其基础健康状况对盗汗表现的影响。
4.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,患者免疫系统异常,会出现多种症状,其中盗汗也是常见表现之一,还伴有皮疹、关节痛等症状。不同性别患者在自身免疫性疾病导致盗汗上无本质差异,但女性患系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的概率相对较高,需特别关注;儿童自身免疫性疾病相对较少,但一旦患病,盗汗等表现需引起重视,因为儿童身体处于发育阶段,疾病对其影响更大)