强迫症的发病涉及遗传、神经生物学、心理社会及其他等多方面因素。遗传因素使家族中有患者时亲属患病风险升高；神经生物学因素包括神经递质失衡（血清素、多巴胺异常）和大脑结构功能异常（CSTC环路异常）；心理社会因素有童年不良经历（如父母苛求等）和生活事件（如重大压力等）诱发；其他因素包含性别（患病率有差异）和年龄（儿童期、青春期及成年期发病特点不同）等。
一、遗传因素
强迫症具有一定的遗传倾向。大量研究表明，若家族中有强迫症患者，其亲属患强迫症的风险较普通人群显著升高。例如，家系研究发现，强迫症患者的一级亲属中强迫症的患病率约为10%-15%，而普通人群中强迫症的患病率约为1%-2%，这提示遗传因素在强迫症的发病中起到了重要作用，遗传物质可能通过影响大脑的神经生物学机制等方面增加个体患强迫症的易感性。
二、神经生物学因素
1.神经递质失衡
血清素：血清素是一种重要的神经递质，与情绪、冲动控制等功能密切相关。研究发现，强迫症患者脑内血清素系统功能存在异常。例如，通过对强迫症患者脑脊液中血清素代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平的检测，发现其水平低于正常人群。血清素功能不足可能导致大脑对某些信息的处理出现偏差，进而引发强迫症状，因为血清素参与调节大脑中与思维、行为控制相关的神经环路。
多巴胺：多巴胺系统也与强迫症的发病有关。多巴胺在奖励、动机和运动控制等方面发挥作用。有研究发现，强迫症患者纹状体区域的多巴胺功能异常，可能影响到大脑对行为的调节，导致出现重复、刻板的强迫行为。
2.大脑结构和功能异常
大脑皮质-纹状体-丘脑-皮质（CSTC）环路：该神经环路在调节运动、认知和情绪等方面起着重要作用。强迫症患者的CSTC环路存在结构和功能的异常。例如，磁共振成像（MRI）研究发现，强迫症患者的额叶、基底节等区域的灰质体积和白质纤维束存在改变。额叶在执行功能、决策等方面起关键作用，基底节与运动控制和习惯形成有关，这些区域的异常可能导致患者出现强迫观念和强迫行为。
三、心理社会因素
1.童年经历
童年时期的不良经历，如父母的过度严格、过度保护或情感忽视等，可能增加成年后患强迫症的风险。例如，长期生活在父母对卫生、秩序等方面过度苛求的环境中，可能使个体形成过于追求完美、刻板的思维模式和行为习惯，为强迫症的发生埋下隐患。
2.生活事件
重大生活事件，如亲人离世、严重的自然灾害、重大的学业或工作压力等，可能成为强迫症的诱发因素。当个体面临巨大的生活压力时，心理调节机制可能受到影响，原本就具有易感性的个体可能因为这些事件而触发强迫症状。例如，有研究发现，在经历重大自然灾害后的人群中，强迫症的患病率较正常人群有所升高。
四、其他因素
1.性别因素
一般认为，强迫症在男性和女性中的患病率有所不同，但具体机制尚不明确。有研究显示，在儿童期强迫症的患病率男性略高于女性，而在青春期后，女性的患病率可能略高于男性。这种性别差异可能与性激素水平、社会心理因素等多种因素的综合作用有关。
2.年龄因素
强迫症可发生于各个年龄段，儿童期和青春期是强迫症的常见发病阶段。儿童期发病的强迫症可能与儿童的心理发展特点、家庭环境等密切相关，例如，儿童在认知发展过程中如果受到不良因素影响，容易出现强迫相关的行为和观念。而成年人发病的强迫症可能更多与工作、生活中的压力等社会心理因素以及神经生物学的变化有关。
