再生障碍性贫血与急性白血病在临床表现、实验室检查、预后及转归方面存在差异。再生障碍性贫血表现为进行性贫血、皮肤黏膜出血、感染较轻且无肝脾淋巴结肿大，血常规全血细胞减少等，非重型预后较好，重型差；急性白血病贫血进展快、发热感染重、有出血及肝脾淋巴结肿大，血常规白细胞等有异常，骨髓增生活跃等，不同类型预后不同，儿童预后相对好，老年差。
一、临床表现方面
再生障碍性贫血：患者多表现为进行性贫血，常见症状有面色苍白、乏力、头晕、心悸等，出血倾向主要为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，感染相对较轻，以呼吸道感染较为常见，一般无肝、脾、淋巴结肿大。不同年龄阶段患者表现可能有差异，儿童患者可能因贫血出现生长发育迟缓等情况；老年患者可能基础疾病较多，感染等表现可能不典型。
急性白血病：贫血往往进展较快，除面色苍白、乏力等贫血表现外，还常伴有发热，体温可高可低，发热原因多为感染，感染部位多样，如口腔、肺部、肛周等，感染相对较重且不易控制，出血可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时可有颅内出血等，还常有肝、脾、淋巴结肿大，不同性别患者在症状表现上无明显特异性差异，但不同类型白血病临床表现可能略有不同，例如急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC）。
二、实验室检查方面
血常规
再生障碍性贫血：呈全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，白细胞计数多减少，分类中中性粒细胞减少，血小板计数明显减少。
急性白血病：大多数患者白细胞计数增多，可达10×10/L以上的高白细胞血症，也有白细胞计数正常或减少的情况，分类中可见数量不等的原始和幼稚细胞；红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低；血小板计数大多减低。
骨髓象
再生障碍性贫血：骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，巨核细胞明显减少或缺如。
急性白血病：骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞大量增生，正常造血细胞受抑制，例如急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞≥20%，急性淋巴细胞白血病骨髓中原始和幼稚淋巴细胞≥20%。
其他检查
再生障碍性贫血：中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率和积分均增高，血清铁、铁蛋白、总铁结合力增高。
急性白血病：细胞化学染色有助于鉴别急性白血病的类型，例如过氧化物酶染色，急性髓系白血病时原始粒细胞呈阳性或强阳性，急性淋巴细胞白血病时原始淋巴细胞呈阴性。染色体检查对急性白血病的诊断、分型及预后判断有重要意义，如急性早幼粒细胞白血病常伴有t(15;17)染色体易位。
三、疾病预后及转归方面
再生障碍性贫血：不同类型预后有所差异，非重型再生障碍性贫血经积极治疗部分患者可缓解甚至治愈，重型再生障碍性贫血预后较差，自然病程短，若不进行造血干细胞移植等治疗，多数患者死于感染和出血。年龄较小的患者在接受合适治疗时可能有更好的恢复潜力，但同时也要面临儿童治疗过程中可能出现的并发症等问题；老年患者身体机能较差，治疗耐受性相对较低。
急性白血病：随着治疗的进展，急性白血病的缓解率有所提高，不同类型预后不同，例如急性早幼粒细胞白血病通过应用维甲酸等药物治疗，预后明显改善，长期生存率较高；而其他一些类型的急性白血病预后相对较差。年龄对预后有影响，儿童急性淋巴细胞白血病预后相对较好，老年患者对化疗耐受性差，预后相对不良。性别一般不直接影响急性白血病的预后，但女性患者在治疗过程中可能需要考虑月经、生育等特殊问题。
