胃疼胃胀病因复杂，可能与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等多种疾病或饮食不当相关，不同病因症状有差异。其干预需综合病因、症状及个体特征制定方案：非药物干预是基础，包括饮食调整（避免高脂辛辣等食物、少量多餐、增加可溶性纤维摄入等）、生活方式改善（适度运动、戒烟限酒、抬高床头等）和心理调节（正念冥想等缓解压力）；药物治疗需在医生指导下进行，有抑酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌治疗等选择；特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、儿童和慢性病患者需注意相应事项；若症状持续超2周、伴体重下降、黑便或呕吐物带血，需及时就医排查器质性疾病，可进行胃镜、幽门螺杆菌检测和食管pH监测等检查。
一、明确胃疼胃胀的常见病因
胃疼胃胀的病因复杂，可能与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病或饮食不当相关。不同病因的症状表现存在差异，例如：
1.功能性消化不良：表现为餐后饱胀、上腹疼痛，与胃肠动力障碍或内脏高敏感性相关。
2.胃炎/胃溃疡：常伴随反酸、烧心，可能因幽门螺杆菌感染或长期非甾体抗炎药使用引发。
3.胃食管反流病：以胸骨后烧灼感、反酸为特征，与食管下括约肌功能障碍相关。
二、非药物干预措施
1.饮食调整：
避免高脂、辛辣、刺激性食物，减少咖啡因、酒精摄入。
少量多餐，避免暴饮暴食，夜间睡前2~3小时禁食。
增加可溶性纤维摄入（如燕麦、香蕉），但需根据胃肠耐受性调整。
2.生活方式改善：
适度运动（如散步）可促进胃肠蠕动，但需避免餐后立即剧烈运动。
戒烟限酒，烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌压力，加重反流症状。
睡眠时抬高床头15~20厘米，减少夜间反流。
3.心理调节：
长期焦虑、抑郁可能通过脑-肠轴加重胃肠症状，建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解压力。
三、药物治疗选择
1.抑酸剂：适用于胃酸相关性疾病（如胃溃疡、胃食管反流病），可缓解烧心、反酸症状。
2.促胃肠动力药：用于功能性消化不良或胃排空延迟，可改善餐后饱胀、早饱感。
3.黏膜保护剂：适用于胃炎或胃溃疡，通过形成保护膜促进黏膜修复。
4.根除幽门螺杆菌治疗：若存在感染，需联合使用抗生素、质子泵抑制剂和铋剂进行三联或四联疗法。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：
胃肠动力减弱，易发生功能性消化不良，需优先调整饮食结构。
合并高血压、糖尿病等基础疾病时，药物选择需避免与慢性病药物相互作用。
2.孕妇及哺乳期女性：
避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物，需在医生指导下选择安全性较高的抑酸剂或黏膜保护剂。
3.儿童：
功能性消化不良常见，但需排除器质性疾病（如幽门螺杆菌感染）。
药物使用需谨慎，优先通过饮食和生活方式调整缓解症状。
4.慢性病患者：
心血管疾病患者使用非甾体抗炎药需警惕胃黏膜损伤，必要时联合使用抑酸剂。
糖尿病患者需注意药物对血糖的影响，避免低血糖风险。
五、就医与进一步检查
若症状持续超过2周、伴随体重下降、黑便或呕吐物带血，需及时就医排查器质性疾病。建议进行以下检查：
1.胃镜：直接观察胃黏膜病变，明确溃疡、炎症或肿瘤。
2.幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或胃镜活检确定感染。
3.食管pH监测：用于诊断胃食管反流病，评估反流频率与症状相关性。
胃疼胃胀的干预需综合病因、症状严重程度及个体特征制定方案。非药物干预是基础，药物治疗需在医生指导下使用，特殊人群需加强监护。长期症状需警惕器质性疾病，及时就医可避免延误治疗。
