骨髓瘤相关症状涵盖骨相关的骨痛(多发生于腰骶部等部位、活动负重加重、可致病理性骨折)及骨质破坏(影像学可见溶骨性病变等),贫血相关的乏力疲倦(因骨髓被异常浆细胞浸润致造血受抑引发贫血,女性更易感乏力)、面色苍白(贫血致机体缺氧出现),感染相关的易感染(免疫功能低下易患呼吸道、泌尿系统感染等)及发热、咳嗽、尿频尿急尿痛等感染表现,高钙血症相关的口渴多尿(血钙升高影响肾小管浓缩功能)、便秘恶心呕吐(影响消化系统功能),肾功能损害相关的蛋白尿、血尿(因异常蛋白致肾功异常),神经症状相关的手足麻木、感觉异常(与骨髓瘤细胞浸润神经或高钙血症等有关),各年龄性别人群均可出现相关症状,病情活动或受累时症状更显著。
一、骨相关症状
1.骨痛:多发生于腰骶部、胸骨、肋骨等部位,疼痛程度不一,常因活动、负重等因素加重,部分患者可出现病理性骨折,这是由于骨髓瘤细胞破坏骨质,影响骨骼的完整性与强度,各年龄、性别人群均可患病,有骨髓浆细胞异常增殖病史者更易出现此症状。
2.骨质破坏:通过影像学检查(如X线、CT等)可发现溶骨性病变等,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子等物质,促进骨质吸收,导致骨质结构破坏,不同年龄和性别的患者均可能出现该表现,病史中病情进展时骨质破坏可能更为显著。
二、贫血相关症状
1.乏力疲倦:因骨髓瘤患者骨髓被异常浆细胞浸润,正常造血功能受抑制,红细胞生成减少,从而引发贫血,各年龄人群均可能出现,女性由于生理特点,可能在同等贫血程度下更易感到乏力疲倦,有骨髓瘤病史且造血功能受影响者更明显。
2.面色苍白:是贫血导致的常见外观表现,由于血液中红细胞携氧能力下降,机体组织器官缺氧,使得面色呈现苍白状态,不同年龄和性别的患者均可出现该症状,贫血程度较重时面色苍白更为明显。
三、感染相关症状
1.易感染:患者因免疫功能低下,正常免疫球蛋白合成减少,抵御病原体的能力下降,易发生呼吸道感染(如肺炎)、泌尿系统感染(如膀胱炎)等,各类人群均可能患病,有骨髓瘤病史、免疫功能受损的患者感染风险更高。
2.感染表现:可出现发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急、尿痛等症状,当机体受到病原体侵袭时,免疫系统启动防御机制,表现为相应的感染症状,不同年龄和性别的患者在感染时均可能出现上述表现,有感染诱因或骨髓瘤病情活动时更易出现明显感染症状。
四、高钙血症相关症状
1.口渴多尿:血钙升高影响肾脏肾小管的浓缩功能,导致尿量增多,患者因失水而出现口渴症状,各年龄、性别人群均可发生,骨髓瘤病情活动、血钙水平升高时更易出现该表现。
2.便秘、恶心呕吐:高钙血症可影响消化系统的正常功能,导致胃肠蠕动减慢,出现便秘,同时可能刺激胃肠道引起恶心、呕吐等症状,不同年龄和性别的患者均可能出现这些消化系统相关表现,血钙水平异常升高时症状可能更明显。
五、肾功能损害相关症状
1.蛋白尿、血尿:由于异常蛋白在肾脏沉积等原因,导致肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能异常,出现蛋白尿(尿液中蛋白质含量增多)、血尿(尿液中红细胞增多)等表现,各年龄段患者均可出现,骨髓瘤病情控制不佳、肾损伤加重时蛋白尿和血尿可能更显著。
六、神经症状
1.手足麻木、感觉异常:可能与骨髓瘤细胞浸润神经组织或高钙血症等因素有关,神经受到影响时出现感觉异常,不同年龄和性别的患者均可能发生,当神经受累情况加重时手足麻木等症状可能更严重,有骨髓瘤病史且神经受累风险增加者更易出现该症状。



