前列腺尿潴留是因前列腺病变致膀胱尿液无法正常排出、膀胱过度充盈的病理状态，多见于中老年男性且与前列腺增生密切相关。其分为急性尿潴留（突发膀胱胀满等，有诱因）和慢性尿潴留（症状隐匿，长期未干预可致肾功能损害）。高危人群为50岁以上男性，风险因素包括年龄、生活习惯、基础疾病及手术史等。诊断依靠体格检查、影像学检查及尿流动力学检查。治疗上急性期优先导尿，药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂，手术以经尿道前列腺电切术为金标准。特殊人群如老年、糖尿病、心血管疾病患者有相应注意事项。预防需调整生活方式，如饮食管理、增加运动、养成良好排尿习惯等。诊疗需个体化，早期识别干预可改善预后，患者要定期随访监测PSA水平。
一、前列腺尿潴留的定义与病理机制
前列腺尿潴留是指因前列腺病变导致膀胱内尿液无法正常排出，造成膀胱过度充盈的病理状态。其核心机制在于前列腺体积增大压迫尿道，或炎症、肿瘤等因素导致尿道梗阻，阻碍尿液正常流出。该病多见于中老年男性，与年龄增长、激素水平变化及前列腺增生密切相关。研究显示，50岁以上男性前列腺增生发病率可达50%，80岁以上则超过90%，是引发尿潴留的高危因素。
二、前列腺尿潴留的分类与临床表现
1.急性尿潴留：突发膀胱胀满、排尿困难，患者常因下腹剧烈疼痛就诊。常见诱因包括饮酒、受凉、久坐或前列腺手术术后并发症。
2.慢性尿潴留：症状隐匿，表现为排尿不畅、尿频、夜尿增多，残余尿量逐渐增加。长期未干预可导致肾功能损害，需通过超声检查确诊残余尿量。
三、高危人群与风险因素
1.年龄因素：50岁以上男性为高发群体，与前列腺组织随年龄增长逐渐增生相关。
2.生活习惯：久坐、憋尿、长期饮酒或摄入辛辣食物可加重前列腺充血，诱发梗阻。
3.基础疾病：糖尿病、高血压患者因血管病变影响前列腺血液循环，增加尿潴留风险。
4.手术史：前列腺电切术、经尿道激光手术等术后可能发生尿道狭窄，导致继发性尿潴留。
四、诊断方法与辅助检查
1.体格检查：直肠指诊可触及增大的前列腺，评估质地、表面光滑度及压痛情况。
2.影像学检查：超声测量前列腺体积、残余尿量，CT或MRI排除肿瘤压迫。
3.尿流动力学检查：评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，指导治疗方案选择。
五、治疗原则与干预措施
1.急性期处理：优先导尿缓解膀胱压力，必要时行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
2.药物治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛尿道平滑肌，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积。
3.手术治疗：经尿道前列腺电切术（TURP）为金标准，适用于药物治疗无效或并发症严重者。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需评估心肺功能，避免长时间导尿引发感染，术后加强护理预防褥疮。
2.糖尿病患者：控制血糖水平，预防术后伤口愈合延迟及感染风险。
3.心血管疾病患者：手术前后需调整抗凝药物使用，降低出血风险。
七、预防与生活方式调整
1.饮食管理：减少辛辣、刺激性食物摄入，增加膳食纤维预防便秘，避免腹压增高。
2.运动建议：避免久坐，每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），促进前列腺血液循环。
3.排尿习惯：定时排尿，避免憋尿，夜间减少饮水量以降低起夜频率。
前列腺尿潴留的诊疗需结合患者年龄、基础疾病及症状严重程度制定个体化方案。早期识别高危因素、及时干预可显著改善预后，降低肾功能损害风险。患者应定期随访，监测前列腺特异性抗原（PSA）水平，排除恶性病变可能。
