小孩子白细胞升高不一定是白血病，导致其白细胞升高的常见非白血病因素有感染因素（细菌感染时免疫系统激活致白细胞增多，病毒感染也可能引起白细胞升高）和应激因素（剧烈运动、疼痛哭闹等致白细胞暂时升高）；白血病导致白细胞升高有异常增生白细胞及伴贫血、血小板减少等特点，还伴发热、乏力等症状；鉴别时需详细采集病史、体格检查，还需外周血涂片、骨髓穿刺检查等综合判断，发现小孩子白细胞升高应及时就医明确病因并处理
一、导致小孩子白细胞升高的常见非白血病因素
1.感染因素
细菌感染：当小孩子受到细菌侵袭时，机体的免疫系统会被激活，白细胞会增多来对抗细菌。例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，往往会伴随白细胞升高，其中中性粒细胞比例通常也会升高。这是因为细菌作为外来病原体刺激机体，骨髓会加速释放白细胞到外周血中，以发挥免疫防御作用。一般来说，细菌感染导致的白细胞升高，通过积极的抗感染治疗，随着感染控制，白细胞会逐渐恢复正常。
病毒感染：某些病毒感染也可能引起白细胞升高，比如幼儿急疹，在病程中可能出现白细胞先升高后降低的情况。病毒感染时，机体的免疫反应也会促使白细胞数量变化，不过病毒感染导致的白细胞升高程度可能相对细菌感染有所不同，且有其自身的病程特点。
2.应激因素
剧烈运动：小孩子剧烈运动后，外周血中的白细胞可能会暂时升高。这是因为运动使机体处于应激状态，导致骨髓释放白细胞增加。一般休息一段时间后，白细胞可恢复至正常范围。
疼痛、哭闹：小孩子在疼痛刺激或剧烈哭闹时，也可能出现白细胞升高。疼痛等应激刺激会通过神经内分泌系统影响骨髓的造血功能，使白细胞释放增多。
二、白血病导致白细胞升高的特点及相关表现
1.白血病相关白细胞特征
白血病引起的白细胞升高往往是异常增生的白细胞，外周血中可能出现大量原始、幼稚细胞等异常形态的白细胞。例如急性白血病患儿，外周血涂片可发现较多的原始粒细胞或原始淋巴细胞等。
白血病导致的白细胞升高常伴有其他血液学异常，如同时存在贫血、血小板减少等情况。比如急性淋巴细胞白血病患儿，除了白细胞异常升高外，还可能出现面色苍白（贫血表现）、皮肤瘀点瘀斑（血小板减少表现）等。
2.伴随症状
除了白细胞升高外，白血病患儿还可能有发热、乏力、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大等表现。这些症状是由于白血病细胞浸润骨髓及其他器官，影响正常造血和器官功能所致。
三、如何鉴别小孩子白细胞升高是否为白血病
1.详细病史采集
了解小孩子发病前是否有明确的感染史、近期是否有应激事件等。如果有明确的细菌感染病史，首先考虑感染导致的白细胞升高可能性大。
询问家族中是否有白血病等血液系统疾病史，因为某些遗传性血液疾病可能与白血病发生有关。
2.体格检查
检查有无肝脾淋巴结肿大、皮肤有无出血点等情况。如果有明显的肝脾淋巴结肿大，结合白细胞升高，需要高度警惕白血病可能。
3.进一步检查
外周血涂片：观察白细胞的形态，是否有异常的原始、幼稚细胞等。
骨髓穿刺检查：这是诊断白血病的重要依据。通过骨髓穿刺抽取骨髓液，进行细胞学检查，查看骨髓中原始细胞比例等情况。如果骨髓中原始细胞比例明显增高（如急性白血病时原始细胞比例往往>20%），则高度提示白血病。
总之，小孩子白细胞升高不一定是白血病，需要结合病史、体格检查及进一步的实验室检查等多方面综合判断。如果发现小孩子白细胞升高，应及时就医，由医生进行全面评估以明确病因，并采取相应的处理措施。
