白血病会引发贫血、发热、出血及其他相关症状。贫血表现为面色苍白、头晕乏力;发热有低热或高热,可伴感染症状;出血包括皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血;其他症状有淋巴结肿大、骨骼疼痛等。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能异常,导致红细胞生成减少,从而出现面色苍白的表现。这是因为血红蛋白含量降低,血液携氧能力下降,使得面部皮肤黏膜呈现缺血缺氧的苍白状态。儿童患者可能表现为原本红润的面色变得黯淡,而成年患者自身对这种变化的感知可能相对缓慢,但通过观察仍可发现面色的异常改变。长期贫血还可能影响患者的体力和精神状态,导致容易疲劳、气短等情况。
2.头晕乏力:由于全身组织器官得不到充足的氧气供应,患者会经常感到头晕,尤其是在活动后症状可能会加重。同时,身体会持续处于乏力状态,即使是进行轻微的活动也会感觉力不从心。对于女性患者,可能会在月经期间这种头晕乏力的症状更加明显,因为月经本身会导致失血,进一步加重贫血程度。而对于老年患者,头晕乏力可能会增加其摔倒的风险,需要特别注意日常活动的安全。
二、发热相关症状
1.低热或高热:白血病患者机体免疫力下降,容易受到病原体感染从而引起发热。有的患者表现为低热,体温在37.5~38℃左右,且持续时间较长;有的患者则会出现高热,体温可超过39℃甚至更高。儿童白血病患者发热的情况可能更为常见,且高热时容易出现惊厥等并发症。发热的原因一方面是白血病细胞本身释放的物质引起机体的非感染性发热,另一方面是继发感染导致的感染性发热。例如,肺部感染可能导致患者出现咳嗽、咳痰等伴随症状,泌尿系统感染则可能出现尿频、尿急、尿痛等表现。
三、出血相关症状
1.皮肤瘀点瘀斑:白血病患者由于血小板数量减少或功能异常,容易出现皮肤瘀点瘀斑。这些瘀点瘀斑通常是由于血管破裂后血液渗出到皮肤下形成的,常见于四肢、躯干等部位。儿童患者皮肤较为娇嫩,瘀点瘀斑可能更容易被发现,而且由于活动相对较多,可能会在不经意间碰撞后出现更多的瘀斑。老年患者皮肤弹性下降,瘀点瘀斑可能不太容易消退,且需要注意与其他原因引起的皮肤出血相鉴别。
2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,白血病患者容易出现鼻出血的情况。鼻出血可能是偶尔发生,也可能是频繁发作。对于有高血压病史的患者,鼻出血可能会加重血压波动,需要引起重视。儿童鼻出血时,家长需要保持冷静,采取正确的止血方法,如按压鼻翼等,并及时就医排查原因。
3.牙龈出血:牙龈出血也是白血病常见的出血症状之一,在刷牙或进食时容易发生。长期牙龈出血可能会导致口腔感染,影响患者的进食和口腔卫生。对于佩戴假牙的患者,牙龈出血可能会导致假牙佩戴不适,需要及时处理。
四、其他症状
1.淋巴结肿大:部分白血病患者会出现淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结一般质地较硬,可活动或固定。儿童白血病患者的淋巴结肿大可能更容易被家长发现,而且有时可能是白血病的首发症状之一。需要注意与其他原因引起的淋巴结肿大相区分,如感染引起的反应性淋巴结肿大,一般质地相对柔软,有压痛,而白血病引起的淋巴结肿大通常质地较硬,无明显压痛。
2.骨骼疼痛:白血病细胞浸润骨髓及骨膜,可导致骨骼疼痛,常见于胸骨、四肢长骨等部位。儿童患者可能会因为无法准确表达疼痛部位而表现出哭闹、不愿活动等情况。骨骼疼痛可能会影响患者的肢体活动,导致行走困难等问题。对于怀疑有白血病的儿童,出现不明原因的骨骼疼痛需要高度警惕。