妊娠期糖尿病饮食指导需兼顾血糖控制、胎儿发育及孕妇营养需求，核心原则包括合理分配三大营养素比例、控制总能量摄入、稳定餐后血糖。具体方案为：碳水化合物摄入管理上，选择低GI食物、控制单糖摄入、分配进食频率；蛋白质与脂肪优化上，保证优质蛋白质摄入并调控脂肪类型；膳食纤维强化上，保证每日摄入量并选择补充方式。对于超重/肥胖、孕前糖尿病合并妊娠、素食/纯素食等特殊人群有针对性建议。饮食管理中要防控风险，如血糖监测与调整、运动协同方案。最后给出温馨提示，饮食方案需个体化制定，避免完全禁食特定食物，定期产检监测胎儿发育，产后仍需维持健康饮食模式。
一、妊娠期糖尿病饮食指导的核心原则
妊娠期糖尿病（GDM）患者的饮食管理需兼顾血糖控制、胎儿发育及孕妇营养需求。核心原则包括：
1.合理分配碳水化合物、蛋白质与脂肪比例
2.控制总能量摄入，避免体重过度增长
3.稳定餐后血糖波动，预防低血糖风险
二、具体饮食指导方案
1.碳水化合物摄入管理
（1）选择低升糖指数（GI）食物：全谷物（如燕麦、糙米）、豆类、非淀粉类蔬菜（如菠菜、西兰花）等GI值≤55的食物占比应达50%以上。
（2）控制单糖摄入：减少精制糖（如白砂糖、果葡糖浆）及高GI水果（如荔枝、龙眼）的摄入，每日添加糖≤25g。
（3）分配进食频率：采用少量多餐模式，每日5~6餐，正餐碳水化合物占比≤40%，加餐占比≤10%。
2.蛋白质与脂肪优化方案
（1）优质蛋白质摄入：每日1.2~1.5g/kg体重，优先选择鱼虾、禽肉、低脂乳制品及植物蛋白（如大豆制品）。
（2）脂肪类型调控：饱和脂肪酸占比＜10%，增加单不饱和脂肪酸（如橄榄油、牛油果）及ω-3脂肪酸（如深海鱼）摄入。
3.膳食纤维强化策略
（1）每日摄入量≥25g，以可溶性纤维为主（如燕麦β-葡聚糖、菊粉），可降低餐后血糖峰值10%~20%。
（2）补充方式：餐前30分钟食用100g高纤维蔬菜（如芹菜、芦笋）或15g奇亚籽。
三、特殊人群针对性建议
1.超重/肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）
（1）总能量减少10%~15%，每日热量摄入1500~1800kcal。
（2）增加膳食纤维至30g/d，采用代餐食品替代部分主食。
2.孕前糖尿病合并妊娠者
（1）强化血糖监测，空腹血糖需控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。
（2）碳水化合物分配更精细，正餐与加餐的碳水化合物比例调整为3：1。
3.素食/纯素食孕妇
（1）补充维生素B12（每日2.6μg）及铁剂（每日27mg），预防营养性贫血。
（2）增加大豆制品及发酵食品摄入，保障蛋白质与益生菌来源。
四、饮食管理中的风险防控
1.血糖监测与调整
（1）每日监测空腹血糖及三餐后2h血糖，若连续2天血糖异常需调整饮食方案。
（2）出现低血糖症状（≤3.9mmol/L）时，立即补充15g快速升糖食物（如4片葡萄糖片）。
2.运动协同方案
（1）餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），每日累计30分钟。
（2）运动期间随身携带碳水化合物食品，预防运动性低血糖。
五、温馨提示
1.饮食方案需个体化制定，建议由注册营养师根据孕妇体重、活动量及血糖水平动态调整。
2.避免完全禁食特定食物，以免导致营养失衡或心理压力。
3.定期产检监测胎儿发育情况，若出现胎儿生长受限或羊水过多需及时调整饮食策略。
4.产后仍需维持健康饮食模式，预防2型糖尿病发生风险。
