白血病的诊断不能依据是否退烧，确诊主要靠骨髓穿刺等检查明确骨髓中原始细胞等情况，骨髓穿刺涂片检查中原始细胞≥20%是急性白血病诊断重要标准之一。发热多种诱因，白血病持续病理影响与体温无因果联系。儿童、成年、有基础病史人群排查白血病各有注意事项，儿童发热后仍有面色苍白等需警惕，成年人有不明原因体重减轻等要排查，有基础病史者出现新症状要考虑合并白血病等及时检查。
一、白血病的诊断核心要点
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其诊断不能仅依据是否退烧来判定。白血病的确诊主要依靠骨髓穿刺等检查来明确骨髓中原始细胞等异常细胞的比例和形态等情况。一般来说，骨髓穿刺涂片检查中原始细胞≥20%通常是急性白血病诊断的重要标准之一，这是经过大量临床研究和循证医学验证的客观指标，与体温是否恢复正常并无直接关联。例如，通过对众多白血病患者的骨髓象分析发现，即使患者体温看似恢复正常，但如果骨髓中存在大量异常增殖的白血病细胞，仍可确诊为白血病；反之，一些其他感染性疾病导致发热的患者，体温恢复正常也不能排除白血病，因为白血病的诊断关键在于骨髓的病理特征。
二、退烧与白血病的无关性剖析
（一）发热的多种诱因
发热只是白血病患者可能出现的症状之一，很多其他疾病也会引起发热。比如细菌感染、病毒感染等感染性疾病都可导致发热，当感染得到控制时体温会恢复正常，但这并不意味着白血病不存在。例如，肺炎患者可能因细菌感染出现发热，经过抗感染治疗后体温恢复正常，但肺炎治愈后并不能排除同时患有白血病的可能，因为白血病的诊断需要依靠骨髓等特定检查。
（二）白血病的持续病理影响
白血病患者体内异常的造血干细胞会持续增殖，抑制正常造血功能，还可能浸润其他组织器官。即使体温暂时恢复正常，患者可能仍会存在贫血、出血倾向（如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等）、感染反复等其他白血病相关表现。而且从疾病的发生发展机制来看，白血病的启动是由于造血干细胞的基因等发生异常改变，这一过程与体温的变化没有因果联系。比如慢性粒细胞白血病患者，其病程中会有慢性期、加速期、急变期等不同阶段，在慢性期可能仅有轻度乏力等非特异性表现，体温也可能正常或仅有低热，但骨髓中已经存在Ph染色体等特异性异常，此时显然不能因为体温正常就排除白血病。
三、不同人群在白血病排查中的注意事项
（一）儿童人群
儿童白血病患者可能起病较隐匿，部分患儿最初可能仅表现为发热等非特异性症状。对于儿童，如果发热经常规治疗后体温虽恢复正常，但仍存在面色苍白、乏力、皮肤瘀点、反复感染等情况，就需要高度警惕白血病可能，应及时进行骨髓穿刺等检查。因为儿童的免疫系统和造血系统处于发育阶段，白血病对儿童健康的影响更为严重，早期准确诊断至关重要。
（二）成年人群
成年人如果出现发热后体温正常，但伴有不明原因的体重减轻、盗汗、淋巴结肿大等情况，也不能忽视白血病的排查。成年人体质和疾病表现相对复杂，一些潜在的白血病可能会以非典型症状出现，通过骨髓穿刺等检查可以明确骨髓象是否存在异常，从而准确判断是否患有白血病。
（三）有基础病史人群
对于本身有血液系统基础疾病或其他慢性疾病的人群，当出现发热后体温恢复正常时，更不能掉以轻心。例如患有再生障碍性贫血的患者，如果出现发热后体温正常，但出现了新的贫血加重或出血倾向等情况，要考虑是否合并了白血病等其他血液系统疾病，需及时进行相关检查来明确诊断，因为基础病史可能会影响疾病的表现和诊断思路，需要更细致地通过专业检查来甄别。
