肝功能异常是肝脏受各种致病因素作用致形态结构破坏及功能异常，转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素异常可致黄疸，白蛋白体现肝脏合成功能，凝血功能指标与肝脏合成凝血因子减少相关，常见原因有病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性肝病等，不同人群中儿童与先天性代谢疾病、病毒感染相关且肝脏代偿弱，孕妇需警惕妊娠相关肝病，老年人与多器官衰退、基础疾病及用药复杂相关。
一、肝功能异常的定义
肝功能异常是指肝脏因各种致病因素作用，出现形态结构破坏及功能异常的状态。肝脏具有代谢、合成、解毒等重要功能，当肝细胞受损或肝脏结构被破坏时，其正常功能无法正常发挥，即表现为肝功能异常。
二、相关指标及意义
（一）转氨酶指标
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。正常情况下，血清中ALT、AST含量较低，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血液中ALT、AST水平升高。一般来说，ALT在肝细胞损伤时更敏感，AST在心肌损伤等情况也可升高，但肝细胞损伤时二者均可异常升高。
（二）胆红素指标
包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和。肝细胞受损时，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，可引起总胆红素升高；胆管阻塞时，直接胆红素排泄受阻，也会导致血液中直接胆红素升高；间接胆红素升高常见于溶血等情况。胆红素异常升高常表现为黄疸，即皮肤、黏膜发黄，尿液颜色加深等。
（三）白蛋白指标
白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。肝功能异常时，肝脏合成白蛋白能力下降，可导致血清白蛋白水平降低，进而可能引起血浆胶体渗透压下降等一系列问题。
（四）凝血功能指标
肝脏参与凝血因子的合成，肝功能异常时，凝血因子合成减少，可导致凝血酶原时间等凝血功能指标异常，表现为出血倾向增加等。
三、常见原因
（一）病毒性肝炎
如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染，病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症、坏死，导致肝功能异常。
（二）药物性肝损伤
某些药物具有肝毒性，如抗结核药物、部分抗生素等，可直接或通过免疫反应损伤肝细胞，引发肝功能异常。
（三）酒精性肝病
长期大量饮酒，酒精及其代谢产物可损伤肝细胞，导致脂肪变性、炎症坏死等，引起肝功能异常。
（四）自身免疫性肝病
机体免疫系统错误攻击自身肝脏组织，如自身免疫性肝炎，导致肝细胞受损，出现肝功能异常。
（五）代谢性肝病
1.脂肪肝：因肥胖、糖尿病、高脂血症等原因，肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝脏正常功能，导致肝功能异常。2.遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性等，由于遗传因素导致肝脏对某些物质代谢异常，损害肝细胞功能。
四、不同人群肝功能异常特点
（一）儿童
儿童肝功能异常可能与先天性代谢疾病、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）等相关。需注意避免滥用可能损伤肝脏的药物，若发生病毒感染，应及时就医评估肝脏情况，因为儿童肝脏代偿能力相对较弱，病毒感染等因素易较快影响肝功能。
（二）孕妇
孕妇肝功能异常需警惕妊娠相关肝病，如妊娠肝内胆汁淤积症等。孕期生理变化可能影响肝脏负担，且某些孕期用药需谨慎，以免加重肝脏损伤，应定期监测肝功能，及时发现异常并处理。
（三）老年人
老年人肝功能异常常与多器官功能衰退、多种基础疾病及用药情况复杂相关。老年人肝脏代谢、解毒能力下降，若患有慢性疾病长期服药，药物对肝脏的潜在损伤风险增加，需密切关注用药对肝脏的影响，定期检查肝功能，注意避免加重肝脏负担的行为，如过度饮酒等。
