慢性胰腺炎的临床表现

慢性胰腺炎有多种表现，腹痛是最突出症状，多反复发作，进食高脂、高蛋白食物可诱发；胰腺外分泌功能不全表现为消化不良（如食欲减退、腹胀、腹泻等）和营养不良（如体重减轻、消瘦、乏力等）；胰腺内分泌功能不全可出现糖尿病相关表现（如多饮、多食、多尿、体重减轻等）；还可有腹部包块、黄疸等其他表现，不同年龄、性别、病史患者表现可能有差异。

一、腹痛

是慢性胰腺炎最突出的症状，多呈反复发作的上腹部疼痛，可位于中上腹、左上腹或右上腹，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、钻痛或剧痛等。疼痛程度不一，轻者可忍受，重者难以耐受。疼痛发作频率和程度因人而异，部分患者可因进食尤其是高脂、高蛋白食物而诱发，疼痛可持续数小时至数天不等。对于不同年龄的患者，腹痛表现可能有所差异，儿童患者可能因表达能力有限而表现为哭闹不安等非典型表现；从性别角度看，一般无明显性别差异，但女性在孕期或哺乳期可能因身体状态变化影响腹痛的感知和表现；有长期酗酒等不良生活方式的患者，腹痛发作可能更频繁且程度较重，而有胆道疾病病史等基础疾病的患者，腹痛可能与基础疾病的进展等相关。

二、胰腺外分泌功能不全表现

消化不良：患者可出现食欲减退、腹胀、腹泻等症状。由于胰腺外分泌功能减退，导致胰酶分泌不足，影响食物的消化和吸收，尤其是对脂肪、蛋白质的消化吸收障碍较为明显。腹泻多表现为大便次数增多，粪便量多、色浅、有油滴，呈糊状或泡沫状，有恶臭。在年龄方面，儿童患者可能因消化功能本身相对较弱，加上胰腺外分泌功能不全，消化不良的表现可能更为明显，影响生长发育；对于老年患者，消化功能本就随年龄增长而减退，胰腺外分泌功能不全可进一步加重消化不良状况；在生活方式上，长期饮酒、高脂饮食等可加重胰腺外分泌功能不全相关的消化不良表现；有胰腺手术史等病史的患者，胰腺外分泌功能不全的情况可能更为突出。

营养不良：长期的消化不良可导致患者出现营养不良，表现为体重减轻、消瘦、乏力等。患者由于摄入的营养物质不能被充分消化吸收，身体处于慢性消耗状态。儿童患者长期营养不良可影响生长发育，出现身高、体重低于同龄人等情况；老年患者营养不良可导致机体免疫力下降，更容易发生感染等并发症；女性患者若处于特殊生理阶段如孕期、哺乳期，营养不良可能会对自身和胎儿或婴儿产生不良影响；有基础疾病如糖尿病等的患者，营养不良可能会加重基础疾病的控制难度。

三、胰腺内分泌功能不全表现

糖尿病相关表现：当胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足时，患者可出现糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。部分患者起病隐匿，可能仅表现为血糖升高，而无明显的典型糖尿病症状。在不同年龄患者中，儿童糖尿病患者可能起病较急，症状相对典型；老年患者糖尿病症状可能不典型，容易被忽视；女性患者在孕期等特殊时期，血糖波动可能较大；有胰腺炎病史的患者，发生胰腺内分泌功能不全导致糖尿病的风险相对较高，需要密切监测血糖变化。

四、其他表现

腹部包块：少数患者可在上腹部触及包块，多为增大的胰腺或胰腺假性囊肿。包块的质地、大小等因个体差异而异。对于发现腹部包块的患者，需要进一步检查以明确包块的性质。

黄疸：当慢性胰腺炎引起胆总管梗阻时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。黄疸的出现提示病情可能较为严重，需要及时评估和处理。不同年龄患者出现黄疸时的应对和预后可能有所不同，儿童患者出现黄疸需要更谨慎地排查病因；老年患者合并其他基础疾病时，黄疸的处理需要综合考虑各方面因素；有胆道疾病病史的患者，发生黄疸时要警惕胰腺炎与胆道疾病相互影响的可能。