尿潴留治疗需个体化评估，其病因分为急性与慢性，治疗优先解决基础疾病并缓解急性症状。非药物治疗包括物理干预和行为训练，药物治疗有α受体阻滞剂、胆碱能受体激动剂及间歇性导尿配合药物。特殊人群如老年、妊娠期女性、糖尿病患者治疗各有要点。并发症预防与长期管理方面，急性期留置导尿超3天需用抗生素，慢性期膀胱容量大者定期监测残余尿量，患者还需调整生活方式。若药物治疗48小时后残余尿量仍＞300ml或出现并发症需考虑手术，术后需膀胱功能训练。整个治疗过程需多学科协作，定期监测并发症风险，患者教育涵盖多方面以提升生活质量。
一、尿潴留的病因分类与治疗原则
尿潴留是指膀胱内尿液无法自主排出，分为急性与慢性两类。急性尿潴留多由机械性梗阻（如前列腺增生、尿道结石）或动力性梗阻（如神经源性膀胱）引发；慢性尿潴留则常见于糖尿病神经病变、盆腔手术损伤等。治疗需根据病因分层干预，优先解决基础疾病，同时缓解急性症状。
二、非药物治疗方法
1.物理干预
（1）膀胱区热敷与按摩：适用于动力性尿潴留，通过40℃~45℃热敷促进逼尿肌收缩，配合环形腹部按摩（脐下三指至耻骨联合区域）可辅助尿液排出。需注意避免皮肤烫伤，尤其对糖尿病周围神经病变患者。
（2）诱导排尿：通过听流水声、温水冲洗会阴部等方式刺激排尿反射，适用于精神性尿潴留或术后暂时性功能障碍。但需避免过度刺激导致膀胱过度充盈。
2.行为训练
（1）盆底肌松弛训练：指导患者收缩肛门时放松尿道括约肌，每日3次，每次10组，适用于术后或神经损伤导致的逼尿肌-括约肌协同失调。
（2）定时排尿计划：建立2~3小时排尿间隔，逐步恢复膀胱节律性收缩功能，尤其适用于慢性尿潴留患者。
三、药物治疗方案
1.α受体阻滞剂：坦索罗辛、多沙唑嗪等药物通过松弛前列腺平滑肌改善尿道阻力，适用于前列腺增生引发的机械性梗阻。需注意体位性低血压风险，尤其对老年高血压患者。
2.胆碱能受体激动剂：卡巴胆碱可增强逼尿肌收缩力，用于神经源性膀胱治疗，但青光眼、肠梗阻患者禁用。
3.间歇性导尿配合药物：对长期尿潴留患者，联合使用抗菌药物预防尿路感染，需定期监测尿常规及肾功能。
四、特殊人群治疗要点
1.老年患者：需评估认知功能与行动能力，优先选择非侵入性治疗。前列腺增生患者需定期监测前列腺特异性抗原（PSA），排除肿瘤性病变。
2.妊娠期女性：避免X线检查，优先采用超声定位下导尿。产后尿潴留需警惕子宫复旧不良，及时进行盆底康复。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖，预防神经病变进展。留置导尿期间应加强会阴护理，预防真菌性尿路感染。
五、并发症预防与长期管理
1.急性期并发症：留置导尿时间超过3天者，需使用抗生素预防感染，并每日监测尿量及颜色。
2.慢性期管理：膀胱容量＞500ml者需定期监测残余尿量，超过100ml需考虑手术干预。神经源性膀胱患者需每6个月进行尿动力学检查。
3.生活方式调整：每日饮水量控制在1500~2000ml，避免夜间大量饮水。便秘患者需增加膳食纤维摄入，预防腹压增高加重梗阻。
六、治疗无效的应对策略
若药物治疗48小时后残余尿量仍＞300ml，或出现反复尿路感染、肾积水，需考虑手术干预。前列腺增生患者可行经尿道前列腺电切术（TURP）；尿道狭窄者可行尿道扩张或内切开术。术后需持续进行膀胱功能训练，预防复发。
尿潴留的治疗需个体化评估，优先处理急性症状，同时针对病因进行长期管理。特殊人群需加强多学科协作，定期监测并发症风险。患者教育应涵盖排尿习惯调整、药物依从性及紧急情况处理，全面提升生活质量。
