免疫性血小板减少症不是白血病，二者在概念、病因、骨髓象、外周血表现及预后等方面有明显差异，临床需通过详细检查准确区分，以采取合适治疗措施，不同人群诊断治疗需依特点调整处理。免疫性血小板减少症因免疫异常致血小板减少，病因不明，骨髓象巨核细胞成熟障碍，外周血主要血小板减少，多数预后较好；白血病是造血干细胞恶性克隆病，病因复杂，骨髓象原始和幼稚细胞大量增生，外周血白细胞异常，预后因类型等而异。
一、免疫性血小板减少症与白血病的概念区分
1.免疫性血小板减少症：是一种因免疫异常导致血小板过度破坏和生成受抑，从而引起血小板减少的出血性疾病。其发病机制主要是机体产生针对血小板的自身抗体，破坏血小板，同时骨髓中巨核细胞成熟障碍。临床主要表现为皮肤黏膜出血，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现内脏出血。实验室检查可见血小板计数明显减少，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，但成熟障碍。
2.白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，症状重，常表现为贫血、发热、出血、感染等；慢性白血病起病缓慢，早期可无明显症状，随着病情进展可出现乏力、消瘦、脾大等表现。实验室检查可见外周血白细胞数量异常，骨髓中大量原始和幼稚细胞增生。
二、两者的不同点
1.病因
免疫性血小板减少症病因尚不明确，可能与感染、自身免疫紊乱等因素有关。例如，病毒感染可能会触发机体的免疫反应，产生针对血小板的抗体，导致免疫性血小板减少症的发生。
白血病的病因较为复杂，可能与遗传因素、化学因素（如苯及其衍生物、某些抗肿瘤化疗药物等）、放射因素、病毒感染等有关。如长期接触苯等化学物质的人群，患白血病的风险可能增加。
2.骨髓象特点
免疫性血小板减少症骨髓象中巨核细胞数量正常或增多，但巨核细胞成熟障碍，表现为产板型巨核细胞减少，而幼稚型、颗粒型巨核细胞增多。
白血病骨髓象中则是原始和幼稚细胞大量增生，如急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞≥20%，急性淋巴细胞白血病骨髓中原始淋巴细胞≥20%。
3.外周血表现
免疫性血小板减少症外周血主要是血小板减少，白细胞计数一般正常。
白血病外周血白细胞可高可低，若为白细胞增多性白血病，白细胞计数明显增高，且有大量原始和幼稚细胞；若为白细胞不增多性白血病，白细胞计数可正常或减少，但外周血中可出现少量原始和幼稚细胞。
4.预后
免疫性血小板减少症多数患者经积极治疗后可缓解，部分患者可复发，但总体预后相对较好。儿童患者预后通常优于成人，儿童免疫性血小板减少症有一定的自限性，部分可自然痊愈。
白血病的预后因白血病的类型、患者年龄、治疗反应等因素而异。一般来说，急性白血病若不进行治疗，生存期很短，通过化疗、造血干细胞移植等治疗手段，部分患者可长期生存甚至治愈；慢性白血病的预后相对急性白血病较好，但也有不同的转归，如慢性髓系白血病经靶向治疗后可获得较长的生存期，但也有部分患者会进展为急变期，预后不良。
三、总结
免疫性血小板减少症不是白血病，两者在概念、病因、骨髓象、外周血表现及预后等方面均存在明显差异。在临床诊断中，需要通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如骨髓穿刺、血常规等）进行准确区分，以便采取合适的治疗措施。对于不同年龄、性别等人群，在诊断和治疗过程中也需要根据各自特点进行相应的调整和处理，以保障患者的健康。
